目的：血钠浓度受神经内分泌系统调节以保证内环境稳定及机体功能的正常运行。血钠平衡的紊乱可导致一系列症状，轻者表现为疲劳乏力、肌张力减弱，重度可表现为认知及运动功能障碍，甚至出现昏迷。随血钠水平的降低，肝硬化腹水患者的死亡率随之增加，因此肝硬化腹水合并低钠血症的危险性越来越受到人们的重视。肝硬化腹水并发低钠血症的治疗长期以来一直是一个难题，其原因在于虽然利尿剂是一种有效的治疗肝硬化腹水的药物，但使用利尿剂不仅通过尿液大量丢失钠离子，而且会进一步促进抗利尿激素的释放，导致更多的游离水潴留并使渗透压进一步下降，另外，钠离子缺乏时利尿剂失去了靶离子而使得其利尿作用明显减弱。若继续应用利尿剂不仅很难达到利尿效果，而且很可能加重患者的低钠血症及水潴留。因此纠正低钠血症成为消退腹水的关键。传统的治疗方法是限制液体摄入量，但收效甚微。托伐普坦是精氨酸加压素受体拮抗剂（Vaptans）类药物一种。该药通过拮抗位于肾小管的抗利尿激素V2受体与抗利尿激素结合，产生排水利尿作用，从而去除患者体内多余水分，升高血钠浓度，同时可加快腹水消退。观察托伐普坦对肝硬化腹水并发低钠血症患者的疗效及安全性。方法：共选取符合标准的肝硬化腹水并发低钠血症患者82例，按血钠浓度分层后将其随机分为托伐普坦治疗组（42例）与常规治疗组（40例），共治疗7天。托伐普坦组患者采取口服托伐普坦，限制患者钠盐摄入，不限制患者液体入量的治疗方法。常规治疗组患者限制液体摄入，液体摄入量控制在1-1.5L/d，同时根据具体情况决定利尿剂、补充钠盐、白蛋白的应用。对比治疗前后两组患者血钠、血钾、尿量、体重、心率、血压等指标，并记录治疗过程中各组患者发生的不良事件，以了解托伐普坦的疗效与安全性。结果：1、在治疗开始前托伐普坦组及常规治疗组患者的血钠值分别为129.76±5.16mmol/L及130.51±5.21mmol/L，对比无明显差异（P＞0.05）。在治疗第5天及治疗第8天托伐普坦组血钠值分别为134.92±6.47mmol/L及139.21±6.87mmol/L，常规治疗组分别为131.40±5.83mmol/L及131.80±5.95mmol/L，两组对比存在明显差异（P＜0.05）。2、在治疗开始前托伐普坦组及常规治疗组患者的尿量分别为1298.3±512.7ml及1304.6±697.3ml，对比无明显差异（P＞0.05），在治疗第5天及治疗第8天记录的前1日托伐普坦组尿量分别为2169.7±611.6ml及3058.3±706.4ml，常规治疗组分别为1681.9±576.5ml及1749.1±604.7ml，两组对比存在明显差异（P＜0.05）。3、在治疗第5天及治疗第8天托伐普坦组体重减少量分别为1.25±0.55kg及2.06±0.47kg，常规治疗组分别为0.82±0.48kg及1.02±0.53kg，两组对比存在明显差异（P＜0.05）。4、在治疗开始前托伐普坦组及常规治疗组患者的血钾值分别为3.42±0.66mmol/L及3.57±0.49mmol/L，对比无明显差异（P＞0.05），在治疗第5天及治疗第8天托伐普坦组血钾值分别为3.64±0.59mmol/L及3.81±0.56mmol/L，常规治疗组分别为3.48±0.54mmol/L及3.64±0.43mmol/L，两组对比无明显差异（P＞0.05）。5、在治疗开始前托伐普坦组及常规治疗组患者的心率分别为67±6.3次/分及68±7.0次/分，对比无明显差异（P＞0.05）。在治疗第8天托伐普坦治疗组及常规治疗组患者的心率分别为67±7.2次/分及69±9.0次/分，对比无明显差异（P＞0.05）。6、在治疗开始前托伐普坦组及常规治疗组患者的血压分别为115±7.9/78±5.3mmhg及119±6.3/80±6.1mmhg,对比无明显差异（P＞0.05）。在治疗第8天托伐普坦治疗组及常规治疗组患者的血压分别为118±7.7/79±6.0mmhg及117±8.0/79±6.4mmhg,对比无明显差异（P＞0.05）。7、在本次试验中托伐普坦治疗组出现口渴25例，口干10例，程度较轻，持续时间为数小时至两天时间不等，未见其他不良反应。结论：在治疗过程中，托伐普坦与常规治疗相比显示出良好的提高血钠浓度，增加患者尿量，减轻患者体重作用，对患者的血钾浓度、心率及血压无明显影响。与托伐普坦相关的副作用包括口渴、口干发生率较高。