论文部分内容阅读
2型糖尿病历来以内科治疗为主,治疗机理多集中于其病理生理改变的某些环节上,包括饮食控制、适度锻炼、药物控制、胰岛素注射等。随着减肥-代谢外科的逐步发展,和其对于2型糖尿病治疗的良好效果,诸多的临床医生将注意力投向了胃肠外科手术治疗病态肥胖(BMI>35kg/m2)伴2型糖尿病的患者。在众多手术方式中,Roux-en-Y胃转流术是现今最为流行的术式,有报道显示其对肥胖伴2型糖尿病的治愈率达80%以上,有效率达90%左右。但对于非病态肥胖的2型糖尿病患者是否是手术适应人群的研究,目前缺乏多中心、大样本的临床资料。目的:本课题以一组2型糖尿病患者为研究对象,通过观察患者接受Roux-en-Y胃转流术后糖尿病病情的转归及恢复情况,以期明确RYGB术是否对于所有T2DM患者有治疗作用;并通过对比获得不同疗效水平患者的基本资料,得出影响预后的因素,以求明确具有何种特点的2型糖尿病患者能够通过手术而获得更大的收益。方法:整理和收集2010年6月至2011年7月份期间于我院及协作单位因2型糖尿病行RYGB手术的患者30例。详细记录患者术前病史资料,术后均随访9个月,记录FBG、2hBG、BMI、C肽、HbAlc等观察指标的变化,利用统计学软件比较患者术后与术前各观察指标。并根据恢复情况分组,对比不同疗效水平患者的术前基本资料。结果:本课题中93%(28/30)的患者获得了不同程度的糖尿病病情恢复,60%(18/30)的患者达到了治愈标准。FBG、2hBG、BMI、HbAlc等观察指标在术后第9个月时均较术前明显降低,C肽较术前相比有所上升,具有显著性差异(P<0.05)。低年龄、病程相对较短,BMI、C肽较高的患者获得了更好的疗效。术后并发症以胃蠕动功能障碍为主,本组中6例(20%)术后发生胃瘫,经治疗后在短期内痊愈。2例发生腹泻,6个月内好转。所有患者随访9个月内无远期并发症发生。结论:1、RYGB对于大部分病史≤15年的2型糖尿病患者有良好的治疗效果,包括非肥胖型2型糖尿病。2、低年龄,病程相对较短,BMI、C肽较高的患者可获得更好的治疗效果。3、2型糖尿病患者行RYGB术后近期并发症主要以胃蠕动功能障碍为主,发生率较高,其他手术相关的近期并发症发生率较低。