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目的:探讨我国川东北地区老年发病痛风患者的临床特征及诊治依从性状况,以期为老年痛风病人的临床诊治、并发症预防、诊治依从性提高及预后判断提供依据。方法:1.回顾分析2013年12月至2019年10月在川北医学院附属医院就诊的痛风患者资料,根据不同发病年龄,将其分为青年组、中年组及老年组,对照分析三组患者的一般情况、诱发因素、首发关节及实验室指标,并采用二元Logistic回归分析老年发病痛风患者的相关影响因素。2.对照分析三组急性期、预防发作及降尿酸治疗情况。3.收集2018年3月至2019年5月在我院风湿科就诊的患者,通过问卷及电话随访的方式调查患者的诊治依从性,剔除未完成问卷调查的患者,将实际完成调查的患者根据依从性量表分为依从性组与不依从性组,对照比较两组患者的一般情况,并采用二元Logistic回归分析痛风患者诊治依从性的相关影响因素,最后依据发病年龄不同分组比较各组患者的依从性。4.采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析。结果:1.根据纳入及排除标准进行筛选后,最终共纳入790例原发性痛风患者,其中男性771例,女性19例。我国川东北地区老年发病痛风患者的临床特征与危险因素:(1)青年组(458例)、中年组(175例)与老年组(157例)三组相比,老年组BMI最低,病程最短,有饮酒史及高脂血症的比例最低,患有高血压病的比例最高,差异有统计学意义(P<0.05);老年组受累关节数及合并糖尿病的比例较青年组高,差异有统计学意义(P<0.05);而痛风家族史及肾结石的比例,老年组低于青年组,差异有统计学意义(P<0.05);三组在合并痛风石、吸烟史、高原居住史及脂肪肝的比例,差异均无统计学意义。(2)三组诱发因素均以高嘌呤饮食及饮酒为主,其中老年组高嘌呤饮食及饮酒的比例在三组中最低,差异有统计学意义(P<0.05);老年组以含糖饮料及剧烈运动为诱发因素的比例低于青年组,差异有统计学意义(P<0.05),余诱发因素均无统计学意义;(3)三组首发关节均以第一跖趾关节及踝关节为主,首发关节老年组较其他两组比较无统计学意义;(4)三组相比,老年组血沉(ESR)、尿素(Urea)、胱抑素C(CysC)、肌酐(Crea)、C反应蛋白(CRP)水平最高,而红细胞(RBC)、淋巴细胞(LY)、血红蛋白(HGB)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、肾小球滤过率(eGFR)水平均低于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05);中性粒细胞(GR)、平均红细胞体积(MCV)、空腹葡萄糖(GLU)水平高于青年发病组,血尿酸(UA)水平低于青年组,差异有统计学意义(P<0.05);而白细胞(WBC)、单核细胞(MO)、门冬氨酸氨基转换酶(AST)、球蛋白(GLOB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平在三组间差异无统计学意义;(5)三组相比,老年组24小时尿量、尿肌酐、肌酐清除率水平均低于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05);尿酸排泄分数(FEUA)高于青年组,24小时尿尿酸水平低于青年组,差异有统计学意义(P<0.05);尿PH、尿酸清除率、尿尿酸/尿肌酐三组相比差异无统计学意义(P>0.05);(6)二元Logistic回归分析发现合并高血压病、eGFR、LY、Glu与ALB水平是老年发病痛风患者的影响因素。2.我国川东北地区老年发病痛风患者治疗药物选择:(1)790例患者急性及预防发作药物以非甾体抗炎药为主;(2)三组相比,老年组非甾体抗炎药使用比例最低,激素使用比例高于青年组,差异有统计学意义(P<0.05),三组在秋水仙碱的使用比例上差异无统计学意义(P>0.05);(3)790例痛风患者降尿酸治疗以抑制尿酸生成为主(475例);(4)老年组联合降尿酸治疗比例低于青年组,差异有统计学意义(P<0.05),苯溴马隆、非布司他及别嘌醇的使用比例在三组间差异无统计学意义(P>0.05);(5)三组治疗前后血尿酸均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。3.我国川东北地区老年发病痛风患者的依从性分析:(1)根据纳入及排除标准进行筛选后,共纳入132例原发性痛风患者,剔除未完成问卷调查的14例患者,实际完成118例;(2)病程长短、疼痛是否经常影响工作或生活、是否伴有吸烟史、是否合并肾结石与痛风患者的诊治依从性密切相关,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);(3)二元Logistic回归分析结果表明,病程长、合并肾结石是痛风患者诊治依从性的独立影响因素(P<0.05);(4)据发病年龄分组后,三组依从性相比无统计学意义(P>0.05)。结论:1.我国川东北地区老年发病痛风患者病程最短,较青年发病者受累关节数多,饮酒及高嘌呤饮食为最常见的两大诱发因素,关节炎以第一跖趾关节为常见首发部位,尿酸水平较青中年发病患者低,常合并高血压、糖尿病及肾功能损害;2.三组在ESR、GR、RBC、MCHC、MCV、CRP及脂代谢相关指标的表现上均有不同,合并高血压病、eGFR、LY、Glu与ALB水平是老年发病痛风患者的影响因素,因此对表现出上述实验室指标异常的患者,我们应警惕其老年发生痛风的风险,应更加密切监测其尿酸的变化;3.与青中年相比,老年发病痛风患者多合并肾功能损害,急性痛风发作时常使用激素控制炎症;4.我国川东北地区痛风患者诊治依从性较低,病程长、合并肾结石是痛风患者诊治依从性的独立影响因素,因此在临床工作中,我们应加强患者的健康教育及日常生活管理,提高痛风患者对疾病的认知及治疗信心,从而提高依从性。