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研究目的:通过对支气管扩张症住院患者的横断面观察,探讨支气管扩张症患者疾病严重程度与中医证型及临床特征的相关性。研究方法:研究对象均来源于2017年3月至2018年12月江苏省中医院呼吸科住院的支气管扩张患者,收集患者的一般资料、临床症状、肺功能、痰培养、胸部CT、既往史等相关临床资料,并对其进行中医辨证分型,通过相关资料计算患者的FACED评分以评估患者病情的严重程度,分析归纳支气管扩张患者疾病严重程度与其临床特征的相关性及中医证型的演变规律。研究结果:1.本研究入组的病例共184例,其中男性70例(38%),女性114例(62%);BMI为22.88±4.45kg/m2;平均年龄62.1土12.5岁;其中38例(20.7%)患者有慢性阻塞性疾病,15例(8.2%)患者既往有肺结核病史,哮喘病史者有11例(6.0%);咳嗽、咳痰、咯血、气喘是支扩患者最常见的症状;支扩患者痰培养阳性中革兰阴性杆菌占大多数,其中铜绿假单胞菌的感染最为多见;入组患者FEV1%pred为(68.23±24.2)%,FVC%pred为(74.62±21.2)%,FEV1/FVC%为(73.98±12.8)%。2.184例支气管扩张患者中医证型总体分实证和虚实夹杂证两大类;实证共有98例(53.3%),包括痰热郁肺47例、肝火犯肺34例、外邪侵袭证17例,虚实夹杂证共有86例(46.7%),其中肺脾气虚、痰浊阻肺38例,气阴两虚、痰热郁肺32例,肺肾两虚、痰热郁肺16例。实证与虚实夹杂证患者在年龄、肺功能、肺叶受累数、mMRC呼困评分、FACED评分等方面存在统计学差异。3.根据FACED评分对入组患者进行严重程度评估:其中轻度125例(67.9%),中度41例(22.3)%,重度18例(9.8%)。不同严重程度分级之间的支气管扩张患者的性别、BMI均无统计学差异。4.轻度支扩患者中FEV1%pred为(79.28±17.2)%、FEV1/FVC%为(78.21±10.2)%、FVC%pred为(83.88±15.3)%;中度支扩患者中FEV1%pred为(49.93±21.3)%、FEV1/FVC%为(66.44±12.6)%、FVC%pred为(59.91±19,4)%;重度患者中FEV1%pred为(33.13±8.6)%、FEV1/FVC%为(61.86±14.1)%、FVC%pred为(43.78±9.3)%;不同严重程度分级之间支气管扩张患者FEV1%pred、FEV1/FVC%、FVC%pred存在统计学差异。5.不同严重程度的支气管扩张患者中医证型分布之间有统计学差异,轻度患者中实证87例(69.6%),虚实夹杂证38例(30.4%),中度患者中实证9例(22%),虚实夹杂证32例(78%),重度患者中实证2例(11.1%),虚实夹杂证16例(88.9%),表明轻度患者实证多见,而中重度患者中虚实夹杂证多见。严重程度不同的支气管扩张患者各类证型分布有差异,其中痰热郁肺证、肝火犯肺证在轻度患者中多见,中重度患者中气阴两虚、痰热郁肺,肺肾两虚、痰热郁肺较为多见,肺脾气虚、痰浊阻肺证在轻中重患者分布中未见明显统计学差异。6.126例支气管扩张患者存在气流受限,其中轻度者有71例,中度组有37例,重度组有18例,轻中重度组间分布有统计学差异。结论:1.184例支扩患者中女性多见。2.184例支气管扩张患者中实证较多,痰热郁肺证最为常见,虚实夹杂证患者相比实证患者年龄较高,肺功能损害较为严重,肺叶受累数较多,mMRC评分、FACED评分均较高。3.中重度支扩患者FEV1%pred、FVC%pred、FEV1/FVC%的值较轻度患者低,表明中重度组患者肺功能损害较轻度患者严重。4.不同严重程度的支扩患者中医证型分布存在差异,随着患者病情的加重,实证患者越来越少,虚实夹杂证患者有上升趋势;轻度支扩患者中实证多见,虚实夹杂证少见,而中、重度患者中虚实夹杂证多见,实证少见;其中痰热郁肺证、肝火犯肺多分布于轻度患者,气阴两虚、痰热郁肺及肺肾两虚、痰热郁肺多分布于中重度患者。5.与轻度组相比,中重度组中存在气流受限的支扩患者占更大比例。