目的：基于4D-CT呼吸门控技术分析肺癌的呼吸动度及其影响因素,为靶区勾画提供资料依据。方法：41例肺癌患者共41个病灶在呼吸门控条件下进行CT定位,将图像分层为10层：0%--900%[1],分别勾画每层肺癌肿瘤图像,以呼气末图像为基准,分别勾画常规3D和4D融合两种放疗靶区。分析两计划临床靶区体积(CTV)、计划靶体积(PTV)的变化、肺癌的呼吸动度规律及其与体积、最大横径、位置、临近结构、病理类型、性别的关系。结果:CTV4D体积比CTV3D体积平均增大(9.27±4.13)cm3,PTV4D体积较PTV3D体积平均减少了(33.64+20.46)cm3,约为3D计划体积的11.06%±6.83%,差异有统计学意义(Z=-5.58,P=0.00<0.05)。肿瘤中心点、边界位移在不同方向个体差异明显,头脚方向位移最大,大小为(0.55±0.21)cm3、(0.92±0.21)cm3,肺下叶肺癌的位移均大于肺上叶的位移,尤其在上下方向显著,差异有统计学意义(P=0.01、0.02、0.01,均小于0.05),而肺癌的呼吸动度与肿瘤体积、最大横径无明显相关性,不同临近结构的肺癌及鳞、腺癌间的呼吸动度无明显差异,不同性别的患者肺癌呼吸动度无明显差异。结论：肺癌呼吸动度在三维方向个体差异明显,尤其在上下方向显著,利用呼吸门控技术进行定位可减小计划靶体积,靶区外扩应个体化。