子宫内膜癌是妇科常见生殖道恶性肿瘤,其确切发病因素不清。流行病学调查显示子宫内膜癌的高危因素有肥胖,糖尿病,高血压,及多囊卵巢综合征(PCOS)等。目前研究发现,肥胖、糖尿病、高血压及PCOS的共同病理生理基础是胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指机体需要超过正常量的胰岛素才能在胰岛素的效应器官产生正常的生理效应,其后果就是高胰岛素血症。因这几种疾病同是子宫内膜癌的高危因素,这就提示子宫内膜癌与胰岛素抵抗、高胰岛素水平可能存在某种内在联系。胰岛素是一种多功能的蛋白质激素,不仅对人体物质代谢有着广泛的调节作用,而且作为生长因子家族的一员,胰岛素还具有刺激多种细胞的增殖、分化、抑制细胞凋亡的作用。本研究分四个部分对胰岛素与子宫内膜癌发生的关系及可能机制进行初步探讨。 第一部分 人体内胰岛素水平与子宫内膜癌发生关系的研究 通过临床病例一对照研究,探讨空腹血清C肽(为胰岛素原A链和B链之间的连接肽,与胰岛素具有等克分子量)、胰岛素水平与子宫内膜癌发生之间的关系以及胰岛素水平与性激素水平的相关性。 选取天津医科大学总医院和天津中心妇产医院新发子宫内膜癌住院患者8l例为病例组。同期因非激素相关、非肿瘤疾患住院女性患者及同期在总医院健康查体的健康女性85例为对照组。研究对象均符合一定录入条件。采用调查表收集研究对象的一般资料并对研究对象进行身体测量,分别采用化学发光法和放射免疫方法检测研究对象的空腹血清C肽、胰岛素(insulin,INS)、雌酮(estrone,El)、雌二醇(estradiol,E2)、雄烯二酮(androstenedione,A)、睾酮(testerone,T)及性激素结合球蛋白(sex hormone binding globin,SHBG)。应用SPSS11.5 for Windows进行资料的整理和统计分析。 结果显示:①病例组的空腹血清C肽、INS水平显著高于对照组,OR值分别为2.911(95%CI 1.960-4.324)、1.178(95%CI 1.089-1.275);依次对本研