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目的通过对宁夏5市日平均气温、日内温差与居民死亡之间的关系研究,探索气温、温差对宁夏5市居民死亡的影响;探索日平均气温对宁夏引黄灌区及非引黄灌区居民死亡的影响;探索宁夏地区气温-死亡关系的易感人群,为进一步对极端气温的预防提供理论依据。方法收集2010～2015年宁夏5市(银川市、石嘴山市、吴忠市、中卫市、固原市)的死亡监测数据与气象数据,采用分布滞后非线性模型分析不同滞后时间下日平均气温、日内温差对居民非意外死亡、循环系统疾病及呼吸系统疾病死亡的效应。将宁夏分为引黄灌区和非引黄灌区,分析不同滞后时间下日平均气温对引黄灌区、非引黄灌区居民死亡之间的效应。最后,采用综合效应分析方法分析气温对宁夏居民死亡影响的总效应,并将宁夏居民按照性别、年龄(<65岁/≥65岁)分层,分析宁夏日平均气温对不同性别、年龄别居民死亡的总效应。结果1 日平均气温对宁夏各市居民死亡的影响1.1累积滞后效应日平均气温对宁夏各市居民死亡的影响存在差异,但总体呈非线性趋势。无论极端高温或极端低温,均会增加大部分地区居民的死亡风险。极端高温对银川市(RRN=1.106,95%CI:1.037～1.179;RRC=1.124,95%CI:1.026～1.230)、固原市(RRN=1.094,95%CI:1.006～1.190)居民的死亡影响较大。极端低温对银川市(RRN=1.144,95%CI:1.027～1.274;RRC=1.260,95%CI:1.093～1.453)、吴忠市(RRN=1.140,95%CI:1.006～1.290;RRc=1.181,95%CI:1.016～1.373)及固原市(RRN=1.211,95%CI:1.068～1.373;RRC=1.410,95%CI:1.162～2.712)居民的死亡影响较大。极端低温对石嘴山市居民的呼吸系统疾病死亡存在部分保护效应(RRR=RR:0.551,95%CI:0.054～0.887),其他各市居民均未观察到有统计学意义的效应。1.2单天滞后效应日平均气温对大部分城市居民死亡的热效应在前三天即可观察到,其中极端高温在lag 1天可增加银川市(RRN=1.031,95%CI:1.005～1.057)、石嘴山市(RRN=1.037,95%CI:1.003～1.072)居民的非意外死亡风险,在lag0天即可增加固原市(RRN=1.107,95%CI:1.022～1.199)居民的非意外死亡风险。在lag 3天及lag 5天分别增加银川市(RRC=1.023,95%CI:1.000～1.047)、固原市(RRC=1.026,95%CI:1.000～1.053)居民的循环系统疾病死亡风险。日平均气温对大部分城市居民死亡的冷效应在五天后开始出现,其中极端低温在lag7天可增加银川市(RRN=1.017,95%CI:1.001～1.033)、吴忠市(RRN=1.026,95%CI:1.002～1.051)、固原市(RRN=1.033,95%CI:1.008～1.059)居民的非意外死亡风险。在lag5天增加银川市(RRC=1.032,95%CI:1.002～1.063)、吴忠市(RRC=1.004,95%CI:1.002～1.088)、固原市(RRC=1.041,95%CI:1.001～1.083)居民的循环系统疾病死亡风险。冷效应对石嘴山市居民死亡的影响滞后时间较晚,分别在1ag11天(RRN=1.026,95%CI:1.004～1.048)及lag 9天开始出现(RRC=1.047,95%CI:1.022～1.073)。日平均气温对呼吸系统疾病死亡的影响较特殊,极端低温对中卫市(RRR=1.102,95%CI:1.008～1.204)居民有不利影响,但对石嘴山市(RRR=0.923,95%CI:0.869～0.981)居民有一定的保护作用。2 DTR对宁夏各市居民死亡的影响2.1累积滞后效应相对于日平均气温,DTR对宁夏各市居民死亡的影响较小,其中极端DTR对银川市居民影响最大,可增加银川市居民非意外死亡(RRN=1.181,95%CI:1.050～1.329)及呼吸系统疾病死亡(RRR=1.238,95%CI:1.049～1.462)风险,对固原市居民呼吸系统疾病死亡也有不利影响(RRR=1.292,95%CI:1.001～1.668)。2.2单天滞后效应极端DTR在当天就可引起银川市居民非意外死亡(RRN=1.046,95%CI:1.001～1.094)及呼吸系统疾病死亡(RRR=1.145,95%CI:1.034～1.269)风险增加,对吴忠市居民的循环系统疾病(RRc=0.971,95%CI:0.950～0.993)及呼吸系统疾病死亡则出现保护效应(RRR=0.963,95%CI:0.930～0.997)。3日平均气温的区域效应极端气温可增加引黄灌区及非引黄灌区居民非意外死亡风险。极端高温对引黄灌区居民循环系统疾病死亡影响的滞后时间更长(lag 0～14天)。极端低温更容易引起非引黄灌区居民呼吸系统疾病死亡(RRR=1.271,95%CI:1.040～1.554)。4 日平均气温的总效应日平均气温对宁夏居民死亡的影响主要是极端低温造成的,且主要影响居民非意外死亡(RRN=1.281,95%CI:1.051～1.561)及循环系统疾病死亡(RRC=1.432,95%CI:1.109～1.850)。≥ 65 岁组人群对极端高温(RRN=1.233,95%CI:1.005～1.512)和极端低温(RRN=1.309,95%CI:1.075～1.594;RRC=1.440,95%CI:1.106～1.875)均敏感,而<65岁组人群对极端高温较敏感(RRN=1.284,95%CI:1.019～1.618)。结论1极端气温可增加宁夏地区居民的死亡的风险,各市之间存在差异。总体来说,日平均气温对居民非意外死亡及循环系统疾病死亡的影响要大于对呼吸系统疾病死亡的影响;2日平均气温与日内温差均可对居民死亡造成影响,但日平均气温对居民死亡的影响要大于日内温差对居民死亡的影响;3日平均气温对宁夏引黄灌区与非引黄灌区居民的影响有一定差异,非引黄灌区居民更容易受到日平均气温的影响,尤其是日平均气温对呼吸系统疾病的影响;4无论是男性还是女性,日平均气温都会增加非意外死亡、循环系统疾病死亡的风险;5相对于<65岁组人群,日平均气温对≥65岁组人群的影响更大。