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目的 用等辐射分析法研究全身麻醉诱导时异丙酚、氯胺酮之间的相互作用，比较二药复合应用和单独用药的利弊。 方法 选择择期上腹部手术病人75例随机分成三组：p组（异丙酚组）、k组（氯胺酮组）、p/k组（复合组），每组25例，各组再分成5个小组（p1～p5，k1～k5，p/k1～p/k5）。麻醉正式诱导前给药，p1至p5组分别给予异丙酚0.80、1.00、1.25、1.56、1.95mg/kg，k1至k5组分别给予氯胺酮0.32、0.40、0.50、0.63、0.78mg/kg，p/k1至p/k5组分别给予异丙酚及氯胺酮（p/k）0.45/0.15、0.60/0.20、0.8/0.27、1.05/0.35、1.41/0.47mg/kg，上述药物均用生理盐水稀释至10ml，15秒静脉推注完。p/k组每次先给异丙酚，再给氯胺酮，总计给药时间30秒左右。分别于给药前（T1），给药后1（T2）、2（T3）、3（T4）、5（T5）分钟记录出收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、BIS等指标。观察病人是否进入催眠状态，在已经催眠的病人给予60mA、50HZ、0.25ms的经皮神经刺激器的电刺激，观察是否进入麻醉状态，同时记录呼吸窒息情况。最后计算各剂量小组不同状态下的阳性百分率，用点斜法计算每组不同末点下的ED50，画出等辐射图，判断二药在该末点的相互作用。用SPSS10.0统计软件包对血流动力学、呼吸、BIS的变化结果作出统计分析。 结果 在催眠末点，异丙酚ED50值为1.15mg/kg（95％可信限0.95～1.40）；氯胺酮ED50值为0.40mg/kg（95％可信限0.34～0.47）；复合组ED50值为0.65/0.22mg/kg（95％可信限0.55/0.18～0.78/0.26）。在麻醉末点，异丙酚ED50值为1.89mg/kg（95％可信限1.60～2.22）；氯胺酮ED50值为0.72mg/kg（95％可信限0.61～0.86）；复合组ED50值为1.19/0.40mg/kg(95％ 可信限0．95川．32叫．4出力9人在上述两个末点，二药之间的相互作用呈现相 加。在窒息末点，异丙酚辽k。值为1石lin叭g仔5％可信限1．39司．92＞ 复合 组 ED。值为 1．43／0．48mg／kg（95％可信限 1＊0／0．4卜l．70／0．57）。复合氯胺酮 后，没有降低异丙酚窒息的发生率。p组在给药后的1、Zmin出现了SBP， DBP降低，而k组在给药后1、Zmin呈现SBP和DBP升高。而帅组却未 见血液动力学明显波动。除p组外，另两组均未见SpO。明显改变，窒息现 象在p组发生最高。BIS监测表明，在p组和帅组里BIS值明显降低，而 k组却没有明显变化。 结 论 根据点斜法测定ED，。求得：异丙酚催眠、麻醉、窒息末点下 的 EDS。分别是 1．15、1．89、l石lffig／kg：氯胺酮催眠、麻醉末点下的 ED卯分 别是 0．40、0．72 mg／kg；异丙酚氯胺酮复合后催眠、麻醉、窒息末点下的 ED，。 分别是 0．65／0．22、1．19／0．40、1．43／0．48 mg／kg。经等辐射分析法分析后判定 二药在3：l比例下麻醉和催眠作用呈现相加。