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目的:通过观察CSEA分娩镇痛过程中母血T细胞亚群及IL-1β、IL-10的变化,研究CSEA分娩镇痛对母体免疫功能以及Th1/ Th2型细胞因子平衡的影响。方法:选择2007年7月～12月在本院产科分娩的产妇(单胎、头位、初产妇、ASAⅠ级)50例为研究对象,随机分为两组,每组25例,Ⅰ组为腰-硬联合分娩镇痛组,Ⅱ组为无镇痛措施的自然分娩组。CSEA分娩镇痛方法为:选L3-4间隙为穿刺点,腰麻用药为20μg芬太尼,硬膜外用药为0.1%罗哌卡因~+2μg/ml芬太尼。两组产妇在宫口开大2-3cm(T1)、胎儿娩出时(T2)、分娩后24小时(T3)抽取产妇外周静脉血,用流式细胞仪法检测T细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+),放射免疫法检测皮质醇(CORT)、白介素-1β(IL-1β),酶联免疫吸附法(ELISA)检测白介素-10(IL-10)。并分别记录产程、新生儿Apgar评分以及疼痛视觉模拟评分(VAS)。按入选标准选取25例无宫缩待产产妇(T0)作为上述两组共同的CORT、IL-1β、IL-10、CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+基础值对照。结果:(1)第一产程活跃期Ⅰ组比Ⅱ组明显缩短(p﹤0.05),在第二产程、第三产程无差异(p﹥0.05),新生儿Apgar评分组间比较无差异(p﹥0.05)。(2)母血CORT水平在T2时点Ⅰ组明显低于Ⅱ组(p﹤0.01)。(3)随着产程的进行,两组母血IL-1β浓度明显增加(p﹤0.05),在T2时点Ⅰ组明显低于Ⅱ组(p﹤0.01)。(4)母血IL-10水平在T2时点Ⅰ组明显低于Ⅱ组(p﹤0.05)。(5)两组母血CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均有不同程度降低,在T3时点降低显著(P <0.05),且Ⅱ组明显低于Ⅰ组(P <0.05)。结论: CSEA分娩镇痛可缩短第一产程活跃期,对新生儿Apgar评分无明显影响,能够减轻疼痛等应激反应对产妇免疫功能的抑制,可能是维持适度Th1/ Th2型细胞因子平衡的一种较好的方法。