论文部分内容阅读
目的:评价不同管理方式对糖尿病患者的血糖控制指标、糖尿病知识得分、抑郁情况、饮食运动行为、费用等方面的影响,探讨一种自行设计的、规范、可行、有效的糖尿病医院管理模式。方法:本研究前2个月我们在广东药学院附属第一医院门诊及住院病人中曾进行400名糖尿病患者基本数据调查,我们从中选取80人作为本次研究的研究对象。采用完全随机抽样病例对照设计的临床试验方法,选取2型糖尿病患者80例分为两组进行不同形式的管理,实验组40人用自行设计的医院健康管理方式,对照组40人用传统的管理方式。入组时、入组后3个月和6个月分别采用糖尿病知识量表、抑郁量表、饮食运动行为量表进行评分;按中国糖尿病防治指南要求从血糖、体重指数、血压、血脂等四方面评价糖尿病控制情况;从糖尿病治疗费用总额评价经济效益。结果:1、自身前后结果对照:实验组及对照组管理后3个月、6个月糖尿病知识、抑郁情况、饮食运动行为均较管理前明显改善(P<0.05)。实验组糖化血红蛋白管理后3个月平均下降0.57%(P<0.05),管理后6个月平均下降0.72% (P<0.05),达标率由管理前的30%增加至管理后3个月的42.5% (P<0.05)和管理后6个月的55% (P<0.05 );对照组糖化血红蛋白管理后3个月平均下降0.13%(P>0.05),管理后6个月平均下降0.42%(P<0.05),达标率管理前后无差异(P>0.05)。实验组体重指数管理后3个月平均下降0.16kg/cm2(P<0.05),管理后6个月平均下降0.08kg/cm2(P>0.05),达标率由管理前的50%增加至管理后3个月的57.5%(P>0.05)和管理后6个月67.5%(P<0.05);对照组体重指数管理后3个月平均下降0.11 kg/cm2(P>0.05),管理后6个月平均下降0.09 kg/cm2(P>0.05),达标率管理前后无显著性差异(P>0.05)。实验组收缩压管理后3个月平均下降4 mmHg (P<0.05),管理后6月平均下降6mmHg(P<0.05),实验组舒张压管理后3个月平均下降3.9mmHg (P<0.05),管理后6月平均下降5.3mmHg(P<0.05),血压达标率由管理前的47.5%增加至3个月的55%(P<0.05)和6个月的57.5%(P<0.05);对照组收缩压管理后3个月平均下降0.97mmHg(P<0.05),管理后6个月平均下降2m mHg (P<0.05),对照组舒张压管理后3个月平均下降1mmHg (P<0.05),管理后6个月平均下降1.8mmHg (P<0.05),血压达标率管理前后无显著性差异(P>0.05)。实验组血脂达标率由管理前的30%增加至管理后3个月的40% (P<0.05)和管理后6个月的42.5 % (P<0.05);对照组血脂达标率较管理前无显著性差异(P>0.05)。实验组月平均费用总额管理后4-6月较管理后1-3月下降(P<0.05);对照组无显著性差异(P>0.05)。2、组间结果对照:实验组管理后3个月、6个月糖尿病知识、抑郁情况、饮食运动行为、糖化血红蛋白达标率、体重指数、血压达标率、血脂改善优于对照组,有显著性差异(P<0.05);管理后1-3月实验组与对照组糖尿病平均费用总额无显著性差异(P>0.05)。3、影响因素分析:文化程度与知识得分呈正相关,文化程度越高,知识水平越高,初中及高中以下与大专以上文化层次间比较知识总分有显著性差异(P<0.05);病程与知识得分呈正相关,病程越长,知识得分越高,有显著性差异(P<0.05);其余自变量与健康知识得分无关(P>0.05)。糖尿病患者的性别、并发症、知识得分、糖尿病病程与抑郁情况有关(P<0.05);其余自变量与抑郁情况无关(P>0.05)。结论:自行设计的糖尿病医院健康管理方式在提高糖尿病知识,改善抑郁状况、饮食运动状况及糖尿病控制方面优于传统管理方式,还能减少糖尿病治疗费用。