【背景】烟雾病是一种以颈内动脉末端、大脑前和大脑中动脉慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常侧枝血管网形成的血管性疾病。颅内外血流重建术是目前治疗烟雾病患者神经功能损伤和预防病情恶化的首选治疗方式。目前常用的血流重建方法包括直接搭桥、间接搭桥和联合搭桥,其中以联合搭桥手术最为普及。尽管颅内外血流重建手术方式已经日益成熟,但仍有部分患者在术后围手术期出现各类并发症,包括术后新发缺血、脑梗塞、脑出血、血流紊乱综合征、头皮愈合不良、皮下积液、癫痫等。根据并发症损伤的部位和程度不同,患者的临床表现各异,轻者可表现为暂时性/可逆性神经功能障碍（Transient/Reversible Neurological Deficit,TND/RND）,如:头痛、失语、肌力下降等,多数可在1月内恢复;重者发生脑梗塞或脑出血而造成严重的偏瘫甚至死亡。因此,预防和及时处理这类并发症对于提高手术疗效及改善患者预后具有重要意义。【目的】探讨颅内外血流重建术后围手术期出现暂时性神经功能障碍和脑卒中的危险因素,为今后临床工作中防治并发症提供参考。【方法】本研究回顾性分析2018年1月至2020年8月收治的行外科血流重建术的203例手术资料（183名烟雾病患者,其中20名患者分两次行二次脑血流重建术）,根据术后是否发生暂时性神经功能障碍或脑卒中分为病例组和对照组,分别对两组患者的性别、年龄、既往病史、发作类型、术式、术中情况、围手术期血压等临床资料进行单因素分析和二元Logistic回归分析,从而找到与烟雾病术后并发症相关的危险因素。【结果】1.在203例手术病例中术后围手术期内TND发生26例,以失语为主要表现的7例,癫痫发作4例,肌力下降3例,剧烈呕吐、眩晕3例、面舌瘫2例、暂时意识障碍2例、肢体感觉异常1例、视物模糊1例、饮水呛咳1例。平均于术后第3（1～9）天出现,持续3（1～10）天,出院时症状均消失。术后围手术期共发生脑卒中12例,10例表现为新发脑梗塞或梗塞面积增大（1例出现于手术对侧,3例出现于双侧大脑半球,6例发生于术侧）,脑出血2例（均为术侧）。2.术后发生暂时性神经功能障碍26例（12.81%）,单因素分析结果提示:糖尿病、术前症状发作次数≥2、病变累及后循环、术后血压偏高是术后TND的危险因素（P＜0.05）,年龄、性别、高血压病史、合并动脉瘤、发作类型、术前最近一次症状发作距手术时间、影像分期、入院时m RS、手术方式、术侧、手术次数、手术时间、术中血压偏高、术中失血量、术中CO2分压、术后24h颅腔引流量等无统计学意义（P＞0.05）。多因素二元Logistic回归结果提示:术前症状发作次数≥2（OR=3.134,95%CI:1.236-7.943）、病变累及后循环（OR=3.061,95%CI:1.250-7.497）是术后TND发生的独立危险因素。3.术后围术期脑卒中12例（5.91%）,单因素分析结果显示:年龄较大、发作类型、病变累及后循环、合并高血压病史,术前、术中和术后血压偏高是术后围术期脑卒中的危险因素（P＜0.05）,其他因素无统计学意义。多因素二元Logistic回归结果提示:术前脑梗塞起病的患者较出血型烟雾病患者更易发生围手术期脑卒中。【结论】1.术前症状发作次数≥2、病变累及后循环是术后TND发生的独立危险因素。2.术前脑梗塞起病的患者较出血型烟雾病患者更易发生术后围手术期脑卒中。