目的:探讨耳后超薄皮瓣在耳廓再造术中的安全性、术后效果。方法:回顾性分析和总结2014年5月——2016年5月,整形外科采用耳后超薄皮瓣包裹自体肋软骨支架对20例、21耳先天性小耳畸形患者行耳郭再造术(其中男性16例,女性4例,左侧9例,右侧10例,双侧1例,最小年龄7岁,最大年龄32岁,平均年龄15岁)。手术共三期:1、一期取自体第6、7、8肋软骨,按术前耳模雕刻拼接成形外耳支架,去除残耳组织,耳支架包埋于耳后皮瓣腔隙中,耳垂转位,术后1月指定区域(测量健侧耳轮至乳突区垂直距离,再造耳轮与所测距离之间为需脱毛区域)激光脱毛,每月1次,需3次完成脱毛。2、二期耳颅角成形,沿再造耳轮外侧至所测距离切开皮肤,将耳支架掀起,楔形自体肋软骨植于耳支架与颅面之间,抬高支架形成适当的耳颅角,利用耳后超薄皮瓣完全包裹外耳支架,耳后颅面皮肤缺损处全厚皮片游离移植,适当加压打包固定。3、三期视再造耳廓情况对耳廓亚单位进一步塑形并耳屏再造。结果:20例共21耳完成耳廓再造,18例(85%)顺利完成三期,未出现相关并发症,一期出现支架外露伴软骨局部坏死1例(5%),经及时清除坏死肋软骨,换药好转,痊愈后利用肋软骨重新塑形,术后形态良好,1例(5%)皮瓣远端缺血坏死,清除缺血坏死皮瓣,游离皮片覆盖创面,痊愈后形态良好,二期出现1例(5%)耳轮部位变形,经再次手术调整,重新塑形,形态良好,三期未出现感染,血肿,支架外露。术后经过6个月至12个月的随访,对再造耳廓进行评分,术后随访结果及评分见(表1):18只耳形态逼真,亚单位结构清晰,耳颅角形态良好,再造耳整体形态稳定,耳后植皮区与周围皮肤色差不大,耳后瘢痕增生不明显,无软骨吸收,支架变形。2例出现耳轮断裂,支架变形,1例出现耳颅角轻度回缩。术后6个月回访平均评分17.45,术后12个月回访平均评分17.9,两次随访优良率均为86%。结论:1.利用耳后超薄皮瓣包裹自体肋软骨支架行耳廓再造,取代筋膜瓣覆盖加游离植皮,再造耳形态立体、自然,各解剖亚单位结构清晰,耳颅角形态自然;2.耳后超薄皮瓣下方保留三角瓣,增加耳后面积,减少耳后瘢痕增生;3.减少扩张法注水过程,减少患者痛苦;4.配合激光去除皮瓣远端残留毛发,效果更佳;5.保留耳后筋膜及颞浅筋膜,减少手术创伤,该结构在软骨支架外露,皮肤缺损时行修复使用。