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研究背景急性冠脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,病情凶险。近年来,发病率增高,且有年轻化趋势。经研究发现尽管患者临床症状各异,但病理解剖均以冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为不稳定,继而斑块破裂形成血栓导致冠状动脉完全或不完全闭塞为基础。动脉粥样硬化(AS)是一组最常见、最重要的动脉硬化血管病。多年来,人们对冠状动脉粥样硬化进行了广泛而深入的研究表明,本病是由多种因素作用于不同环节所致,其中吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常是其主要危险因素。对于本病的发病机制曾有不同的学说从不同角度进行了阐述,包括脂质浸润学说、血栓形成学说、平滑肌细胞克隆学说等。而最近的大量研究表明,炎症在AS疾病的发生、发展及演变过程中起着重要的作用,人们试图通过检测炎症反应标记物来预测心血管事件。目前研究的炎症指标主要包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAP)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、妊娠相关血浆蛋白A(SAP-A)、基质金属蛋白酶(MMP)等。人们逐渐认识到AS血管壁中不仅存在促炎反应,而且抗炎反应也参与其中。hs-CRP是一种反映机体各种感染和非感染性炎症的较敏感的指标,它与炎症反应的程度有一定的关联性。所以,hs-CRP作为炎症反应的敏感标志物对预测AS炎症反应程度具有重要作用。IL-10是近年来研究最广泛的抗炎因子,其抑制斑块,稳定斑块的作用日益受到重视。血清IL-10水平反映了其抗炎效应的高低,同时人们也对其抗AS的机制做出了积极的探索。促炎反应和抗炎反应同时参与了AS的发展,AS斑块的结局可能与炎症反应和抗炎反应的不平衡有关,因此研究hs-CRP和IL-10对AS斑块的稳定性影响具有重要的临床意义。目的：急性冠脉综合征(ACS)分为不稳定性心绞痛(UAP),非ST抬高型心肌梗死(NSTEMI),ST抬高型心肌梗死(STEMI),其斑块的稳定性与炎症反应有关,检测ACS患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素10(IL-10)的水平,并探讨其变化与斑块稳定性的关系。方法：ACS组患者29例,其中急性心肌梗死(AMI)患者16例,不稳定型心绞痛(UAP)患者13例,稳定型心绞痛(SAP)组患者20例,对照组20例,所有入选患者均行选择性冠状动脉造影(CAG)检查,并将冠状动脉病变分为单支病变、两支病变和三支病变,均空腹采集静脉血,用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清hs-CRP和IL-10的水平。结果：ACS组患者血清hs-CRP和IL-10水平都高于SAP组和对照组(P<0.05),SAP组血清hs-CRP(?)口IL-10水平虽高于对照组,但比较差异无显著性(P>0.05)；ACS组患者血清hs-CRP/IL-10比值高于SAP组和对照组(P<0.05),SAP组血清hs-CRP/IL-10比值与对照组比较差异无显著性(P>0.05)；ACS患者血清hs-CRP水平和IL-10水平呈正相关(r=0.73,P<0.05)。hs-CRP在单支病变组、两支病变组和三支病变组逐级增高(P<0.05),单支病变组与对照组比较统计学无显著性差异(P>0.05),IL-10和hs-CRP/IL-10比值三支病变组高于单支病变组和正常对照组(P<0.05),三支病变组和两支病变组比较统计学并无显著性差异(P>0.05)；两支病变组高于单支病变组和正常对照组(P<0.05),单支病变组和正常对照组比较统计学无显著性差异(P>0.05)。结论：ACS患者血清hs-CRP和IL-10水平均升高,hs-CRP/IL-10(?)匕值增大,示有炎症反应并参与动脉粥样硬化斑块形成,炎症反应不平衡可能与ACS患者斑块的不稳定性有关；hs-CRP和IL-10血清水平与多支冠脉病变可能有关系,可以用来预测冠脉的病变严重程度。