【摘 要】
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目的:对比传统纵切口的直接前方入路与后外侧切口入路,总结采用数字技术——三维CT——进行术前规划、髋臼侧使用PATH技术的Bikini入路的全髋关节置换术,报告其早期疗效。材料和方法:根据纳入与排除标准,回顾性分析自2020年3月至2021年8月在本关节中心进行初次全髋关节置换术的共227例患者,按照手术入路不同分为三组:Bikini（比基尼入路）组71例、DAA（直接前方入路）组74例、PLA（
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目的:对比传统纵切口的直接前方入路与后外侧切口入路,总结采用数字技术——三维CT——进行术前规划、髋臼侧使用PATH技术的Bikini入路的全髋关节置换术,报告其早期疗效。材料和方法:根据纳入与排除标准,回顾性分析自2020年3月至2021年8月在本关节中心进行初次全髋关节置换术的共227例患者,按照手术入路不同分为三组:Bikini（比基尼入路）组71例、DAA（直接前方入路）组74例、PLA（后外侧入路）组82例。其中施行三维CT术前规划的Bikini入路组为试验组,未行术前规划的DAA组与PLA组为两个独立的对照组。统计术前规划及术中实际使用的假体型号信息,分析术前规划准确率;比较切口长度、住院天数、手术时间、手术前后血红蛋白及白蛋白差值、术后双下肢长度差、髋臼假体的外展角及前倾角、股骨假体的柄髓腔夹角、髋关节Harris评分（术后1、3、6月）、手术切口瘢痕评分等信息。结果:1、术前规划:髋臼假体规划准确率85.9%,股骨假体规划准确率95.8%。2、在切口长度（cm）、瘢痕评分方面:Bikini组（7.4±0.6、7.03±1.42）均优于DAA组（10.1±0.6、8.50±1.65）和PLA组（14.3±0.6、9.67±1.90）,差异具有统计学意义（P＜0.001）;而在手术时间（min）方面:Bikini组（80.6±13.6）长于DAA组（72.2±13.0）和PLA组（66.2±10.9）,差异具有统计学意义（P＜0.001）。3、住院天数方面:Bikini组（10.0±1.9）、DAA组（10.2±2.8）、PLA组（10.6±3.3）差异无统计学意义（P＞0.05）。4、在手术损伤相关指标方面:围手术期血红蛋白（HGB）差值,Bikini组（26.69±10.91）高于DAA组（22.89±6.83）,P＜0.05,有统计学意义,但与PLA组（25.63±7.12）相比差异无统计学意义（P＞0.05）;围手术期白蛋白（ALB）差值,Bikini组（9.11±3.50）高于DAA组（6.85±3.53）,P＜0.001,有统计学意义,但与PLA组（8.93±4.23）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。5、在假体相关影像学指标方面:髋臼假体外展角,Bikini组与DAA组、PLA组相比无统计学差异（P＞0.05）;髋臼假体前倾角,Bikini组小于DAA组,P＜0.001,有统计学意义,但与PLA组相比无统计学差异（P＞0.05）;股骨假体中置指标——柄髓腔夹角,Bikini组与DAA组差异无统计学意义（P＞0.05）,柄髓腔夹角Bikini组平均内翻0.86°vs PLA组平均外翻0.20°,差异有统计学意义（P＜0.001）。6、在髋关节Harris评分方面,在术后1月时Bikini组相较于DAA组、PLA组均有优势,P＜0.001,有统计学意义;术后3月时Bikini组与DAA组相比已无优势（P＞0.05）,与PLA组相比仍有优势,P＜0.05,有统计学意义;而术后6月随访时,三组之间Harris评分差异无统计学意义。结论:1、运用AI HIP软件（Changmugu）进行术前规划,假体预测准确率高,值得推广;2、通道技术辅助下的Bikini入路全髋关节置换,切口小、瘢痕美观,假体位置佳且有利于术后髋关节功能快速康复,取得了良好的早期临床结果。
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