【摘 要】
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目的:由于缺乏前瞻性研究,淋巴结比率（LNR）在小细胞肺癌（SCLC）中的作用尚不清楚。本研究旨在评估LNR对手术切除的I-III期SCLC患者预后的影响。方法:从监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库中提取1998年至2016年诊断的I-III期（不包括N3和NX）SCLC患者的临床数据。通过X-Tile软件确定LNR的截止点为0.15,根据截断点将患者分为低危组（LNR≤0.15）和高危组
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目的:由于缺乏前瞻性研究,淋巴结比率（LNR）在小细胞肺癌（SCLC）中的作用尚不清楚。本研究旨在评估LNR对手术切除的I-III期SCLC患者预后的影响。方法:从监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库中提取1998年至2016年诊断的I-III期（不包括N3和NX）SCLC患者的临床数据。通过X-Tile软件确定LNR的截止点为0.15,根据截断点将患者分为低危组（LNR≤0.15）和高危组（LNR＞0.15）。采用倾向性评分匹配（PSM）分析来减少基线特征的偏倚。采用Kaplan-Meier分析确定总体生存率（OS）和肺癌特异性生存率（LCSS）。Cox回归分析用于评估多个变量的影响。结果:1)总共纳入978例患者,其中669例（68.40%）患者的LNR≤0.15。2)在进行倾向性评分匹配前后,LNR≤0.15的患者有更好的OS（P＜0.001）和LCSS（P＜0.001）。3)多变量分析证实LNR是一个独立的预后因子,LNR＞0.15的患者有更差的OS（HR 1.55,95%CI1.09–2.19;P=0.015）和LCSS（HR 1.65,95%CI 1.13–2.43;P=0.010）。4)在N1和N2人群的亚组分析中,LNR≤0.15的患者与有利的OS（P=0.009和0.197）和LCSS（P=0.010和0.169）相关。5)当评估术后放疗（PORT）的使用时,我们发现单因素分析显示PORT与相对较好的生存相关（HR0.80,95%CI 0.66–0.98;P=0.029）,然而多因素分析显示无意义（HR 0.89,95%CI 0.70–1.13;P=0.322）。当对N分期进行亚组分析时,PORT的益处仅限于N2期（HR 0.50,95%CI 0.35-0.70,P＜0.001）,而在N0、N1期无生存获益（N0:HR 0.90,95%CI 0.63-1.29,P=0.575;N1:HR0.80,95%CI 0.57-1.13,P=0.207）。进一步的LNR亚组分析显示PORT的益处仅限于N2期伴LNR＞0.15患者（HR 0.53,95%CI 0.37-0.76,P＜0.001）。结论:LNR是手术切除的I-III期SCLC患者的独立预后因素,较高的LNR与生存率降低相关。PORT的生存益处仅限于N2期伴LNR＞0.15患者。需要在前瞻性研究中进一步验证LNR的预测价值。
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