目的:了解喉癌术后患者癌因性疲乏的发生状况并探究其对患者生命质量的影响;通过对患者实施自我管理干预措施,来评价此干预方法对喉癌术后患者癌因性疲乏的应用效果以及在临床中的应用前景。方法:1、本研究共分为两部分。第一部分是横断面研究,采用便利抽样的方法,于2016年5月至2016年10月选取山西省某两所三级甲等医院耳鼻咽喉头颈外科符合纳入和排除标准的71例喉癌术后住院患者作为研究对象。采用一般资料调查表、癌症疲乏量表(CFS)及癌症治疗功能评价系统专用头颈量表(FACT-H&N)中文版组成的调查问卷进行调查,根据调查结果了解喉癌术后患者的癌因性疲乏状况及分析其与生命质量的关系。第二部分是类实验性研究,采用便利抽样法,选择2016年11月到2017年10月在山西省某所三级甲等医院耳鼻咽喉头颈外科住院的病理确诊为喉癌,并且接受手术治疗(全喉切除或部分喉切除)的患者作为研究对象。最终符合纳入和排除标准并完成整个研究过程的有效研究对象共有64名,根据患者入院时间,将2016年11月到2017年4月来院治疗的33例患者作为对照组,2017年5月到10月的31例患者作为干预组。对照组接受入院宣教、健康状况评估、围手术期护理、出院宣教及随访等科室常规护理。干预组在常规护理措施的基础上进行术后3个月的以《疲乏自我管理辅助手册》为干预内容的自我管理干预方案:以自我管理策略为原则,自我管理基本程序为步骤,采用小组学习和个性指导的方式相结合。小组学习采取的基本程序是确定问题、拟定目标、寻找方法、制定计划,目的是培养患者自我管理意识及初步了解《疲乏自我管理辅助手册》;个性指导采取的基本程序是执行计划、检验调整、评价效果,目的是熟悉及强化《疲乏自我管理辅助手册》的使用。两组患者均在术后第3天采用一般资料调查表、CFS量表及FACT-H&N中文版收集基线资料,用以比较两组患者是否存在可比性;在术后1个月再次测量CFS,以此来了解两组患者癌因性疲乏的变化趋势;在术后3个月即干预结束后评价自我管理干预措施对癌因性疲乏以及生命质量的应用效果。2、收集到的全部数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析。一般资料中的计量资料采用均数±标准差进行统计描述,计数资料采用频数、构成比进行描述;用Pearson相关分析癌因性疲乏与生命质量的相关性;癌因性疲乏对患者生命质量的影响采用多元线性回归分析(Stepwise法)进行分析;干预组和对照组干预前及干预后的癌因性疲乏和生命质量的组间比较采用两独立样本t检验;两组患者干预前后癌因性疲乏变化趋势的比较采用重复测量方差分析;干预前后对照组和干预组生命质量的组内比较采用配对样本t检验。结果:1、横断面研究结果显示:(1)喉癌患者术后总疲乏得分为(23.93±7.65)分,处于中等水平,其中情感疲乏得分率(55.99%)最高,其次是躯体疲(36.87%)和认知疲乏(22.80%)。(2)患者的生命质量得分为(70.24±11.51)分,CFS总疲乏及各维度疲乏得分与FACT-H&N量表总得分呈负相关(P<0.05);对调查结果进行多元逐步回归分析发现,CFS的躯体疲乏维度和情感疲乏维度进入方程(P<0.05),F=14.757(P<0.001),R~2=0.398,躯体疲乏和情感疲乏是导致患者生命质量下降的预测因子,其中躯体疲乏的贡献最大。2、类实验性研究结果显示:(1)干预前两组患者一般资料、癌因性疲乏及生命质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)重复测量方差分析结果显示:干预组和对照组患者总疲乏及各维度疲乏的时间与分组之间均存在交互效应(P<0.05)。(3)干预前两组患者的总疲乏及各维度疲乏得分差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月、术后3个月的得分差异有统计学意义(P<0.05),干预组总疲乏及各维度疲乏得分下降程度比对照组更明显。(4)干预组患者的总疲乏以及各维度疲乏得分在术后1个月、术后3个月较干预前相比及术后3个月与术后1个月相比均下降,差异均有统计学意义(P<0.05),干预组患者的癌因性疲乏状况明显改善。(5)对照组患者的总疲乏及躯体疲乏得分在术后1个月、术后3个月与干预前相比以及术后3个月与术后1个月相比均下降,差异有统计学意义(P<0.05);情感疲乏得分在术后1个月与干预前相比差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月与干预前相比及术后3个月与术后1个月相比有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);认知疲乏在术后1个月、术后3个月与干预前相比以及术后3个月与术后1个月相比得分差异均无统计学意义(P>0.05)。(6)干预后干预组患者的生命质量各维度得分以及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组干预前后生命质量各维度得分以及总分差异有统计学意义(P<0.05),干预后干预组生命质量得分均提高;与干预前相比,对照组干预后除情感状况维度得分差异无统计学意义(P>0.05)外,其它维度得分和总分升高有统计学意义(P<0.05)。结论:癌因性疲乏在喉癌术后患者中普遍存在,处于中等水平,癌因性疲乏尤其是躯体疲乏和情感疲乏对生命质量造成影响。常规护理措施对缓解患者疲乏症状起到一定的作用,但是收效甚微。自我管理干预有利于培养患者自己管理疾病的意识,提高患者主动执行缓解癌因性疲乏相关措施的积极性,改善了患者的癌因性疲乏状况并提高了生命质量。本次研究显示,自我管理干预可行、有效,对临床喉癌患者癌因性疲乏的护理起到一定的参考价值。