目的:评估芬戈莫德(fingolimod)和特立氟胺(teriflunomide)治疗复发缓解型多发性硬化(relapsing-remitting multiple sclerosis,RRMS)患者的成本-效果,为临床决策提供科学依据。方法:采用Markov模型模拟分析RRMS患者使用芬戈莫德和特立氟胺治疗后的质量调整生命年及随后10年的医药费用。根据疾病进展情况,确定RRMS治疗发展过程分为EDSS 0-2.5、EDSS3-5.5、EDSS6-7.5、EDSS8-9.5、death 5个状态,构建Markov状态转移模型。查阅相关文献获取Markov状态转换模型中各状态间的转换概率、健康效用值及药品价格。经回乘分析、队列模拟分析芬戈莫德与特立氟胺治疗RRMS患者后的成本效果,并对结果进行一维敏感度分析。结果:回乘分析结果显示芬戈莫德治疗RRMS患者的成本效果比为$35,742/QALY,特立氟胺治疗RRMS患者的成本效果比为$15,496/QALY。Markov模型队列模拟分析显示循环120个周期后,芬戈莫德组累积成本为$254,129,累积健康效果为7.11个质量调整生命年;特立氟胺组累积成本为$110,328,累积健康效果为7.12个质量调整生命年。两者相比,芬戈莫德组比特立氟胺组少0.01个质量调整生命年,且比特立氟胺多支付$148,301。一维敏感度分析结果比较稳定,不影响分析结论。结论:与芬戈莫德相比,特立氟胺组的成本效果优于芬戈莫德。因此应优先选用特立氟胺治疗RRMS患者,从而获得更优的经济学效益。本课题为山西省卫生厅科研课题“多发性硬化临床决策分析-Markov模型构建(编号:201301063)”。