论文部分内容阅读
背景精神分裂症是一组慢性疾病,起病于青壮年并可导致较高的患病率和严重的功能损害,严重影响患者的心理健康,如不加以治疗,就会影响患者的生存质量,长期服用抗精神病药物是目前临床最佳的治疗选择。但是,抗精神病药物的不良反应较大,无论是传统的还是非典型的均可引起心电图变化。本研究通过对研究对象的动态观察描述抗精神病药物治疗中发生心血管事件的情况,同时比较参麦注射液对抗精神病药物所致心血管事件的保护作用,最终期望得到预防抗精神病药物治疗过程出现的心血管事件的有效方法,从而提高精神病的治疗效果。对象与方法共48例。其中男28例,女20例;年龄18-58岁,平均(35.65±12.32)岁;病程3个月-20年,平均(6.58±3.32)年。48例患者按照随机表分为参麦组和对照组。参麦组:入选患者给予参麦注射液60ml(每支10ml,含生药相当于人参、麦冬各1g,正大青春宝药业有限公司生产)加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,每天一次,持续2周。对照组:入选患者给予同容量5%葡萄糖注射液250ml加入10%氯化钾针5ml静脉滴注,每天一次,持续2周。治疗期间不合用其它心血管药物,亦未减少抗精神病药物剂量。根据治疗前及治疗后第2、4周末心电图改变情况和治疗时出现的症状计分,以评定副反应变化情况,即心电图(ECG)正常为1分,有异常但无临床意义为2分,具有临床意义的异常为3分,伴严重后果的异常为4分。临床疗效观察则以心电图恢复正常且躯体症状消失为治愈,心电图ST段和/或躯体症状好转的为有效,心电图ST段仍异常且躯体症状仍存在为无效。应用SPSS13.0程序,对数据进行单因素方差分析和χ2检验。结果按评分结果算出各治疗阶段的均数,并逐个进行比较分析,参麦组治疗前平均(3.0±0.42)分,治疗第2周末平均(1.54±0.72)分,治疗第4周末平均(1.29±0.55);对照组治疗前平均(2.92±0.41)分,治疗第2周末平均(2.04±0.86)分,治疗第4周末平均(1.88±0.85)分;两组各时期的评分值较治疗前进行单因素方差分析比较,参麦组均为显著下降(T1=18.549,P<0.01;T2=20.94,P<0.01),对照组第二周末明显下降(T1=7.106,P=0.011),而第4周末显著下降(T2=21.437,P<0.01)。两组间进行χ2检验,第2周末治愈例数和有效例数参麦组明显优于对照组(F=6.585,P=0.01;F=5.779,P=0.016),第4周末治愈例数和有效例数参麦组显著优于对照组(F=7.609,P=0.006;F=8.084,P=0.004)。结论本文发现抗精神病药物治疗过程中出现心血管事件的发生率为16%,多见于氯氮平和氯丙嗪等药物(占79.2%)。因此,在抗精神病药物治疗过程中应加强监测,对伴有心脏疾患或出现心电图异常者,本文采用参麦注射液治疗后,其结果表明,患者在用药第2、4周的有效率分别达92%、96%,临床疗效显著优于对照组(P<0.01)。该药起效快,疗效好,不良反应轻微,对预防及治疗抗精神病药物治疗过程中的心血管副反应有所裨益。