机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中行盆底重建对患者术后尿控影响的meta分析

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目的:探讨机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中盆底重建对术后尿控的影响。方法:通过计算机系统检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane library、CNKI和万方数据库,查找机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中行盆底重建对患者术后尿控影响的临床对照研究相关文献,检索时限均从建库至2018年11月30日。由2名研究员依据纳入与排除标准,独自完成文献筛选和数据提取,采用JADAD量表、NOS量表对文献进行质量评价,使用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:本Meta分析总共纳入13篇文献(2篇随机对照试验,11篇回顾性病例对照试验),均采用机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术。将行盆底重建的患者设为重建(Pelvic floor reconstruction,PR)组,对于未行盆底重建的患者设为对照组(Non Pelvic floor reconstruction,nPR)组。其中PR组2629例,nPR组1238例。Meta分析结果显示:二组病人在术前基线资料如年龄、BMI、前列腺体积、术前PSA,Glesson评分上无明显差异(P值均>0.05)。同时,两组病人在手术时间上(MD=-0.38,95%CI:-3.49~2.74,P=0.81)、估算出血量(MD=6.84,95%CI:-32.39~46.08,P=0.73)、留置导尿管时间(MD=-0.11,95%CI:-0.35~0.12,P=0.35)、并发症(RD=-0.03,95%CI:-0.07~0.01,P=0.19)、切缘阳性率(OR=1.25,95%CI:0.94~1.68,P=0.13)均无明显差异。在尿控恢复方面,术后1周(OR=2.61,95%CI:1.28~5.33,P=0.008)、术后2周(OR=3.05,95%CI:1.89~4.92,P<0.0001)、术后4周(OR=1.65,95%CI:1.27~2.13,P=0.0002)、术后12周(OR=2.80,95%CI:1.22~6.41,P=0.02)、术后24周(OR=3.05,95%CI:1.28~7.27,P=0.01)、术后52周(OR=5.07,95%CI:1.22~21.03,P=0.03)等差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:盆底重建在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中对于术后1、2、4、12、24、52周的尿控恢复具有优势,且不增加手术难度及并发症。
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