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目的：探讨临床分期为轻至中度慢性丙型肝炎(CHC)患者体内TNF-α、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、脂联素(ADPN)与稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)之间的关系。探讨聚乙二醇a-2a联合利巴韦林治疗对患者体内TNF-α、RBP-4、ADPN、HOMA-IR的影响。为进一步研究慢性丙型肝炎患者胰岛素抵抗(IR)的机制提供理论依据。方法：选择69例临床分期为轻至中度的CHC患者和50例同期门诊健康体检者,ELISA法测定血TNF-α、RBP-4、ADPN,并检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、ALT、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、HCV-RNA,计算体质量指数(MBI)、腰臀比(WHI)、体脂率(BF%)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。其中12例病人行聚乙二醇a-2a联合利巴韦林治疗24周,测定和计算上述指标。采用SPSS13.0软件包进行统计学分析,计量资料差异性比较用方差分析和t检验,多因素相关性用Logistic回归分析。结果：两组样本中性别构成、年龄构成、BMI、FBG、FIns、γ-GT、TC、TG比较差异统计学意义不显著；对照组中男性RBP4含量高于女性(F=6.8,P＜0.05)；慢性丙型肝炎患者体内空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、TNF-α、RBP4水平均高于对照组(t=3.75,t=3.43,t=3.68,t=14.3,t=5.86,P＜0.05),ADPN水平低于正常对照组(t=-4.76,P＜0.05)。多元线性回归显示,慢性丙型肝炎患者体内胰岛素抵抗指数与RBP4、ADP存在线性相关关系(P＜0.05)。患者接受聚乙二醇干扰素a-2a联合利巴韦林的联合治疗6个月,治疗前后比较TNF-α、RBP-4、HOMA-IR差异均无统计学意义。ADPN差异具有显著性(t=2.661,p＜0.05),且治疗后其值有所下降。结论：RBP4、ADPN是慢性丙型肝炎患者体内胰岛素抵抗的独立影响因素,在慢性丙型肝炎患者发生胰岛素抵抗过程中起重要作用。聚乙二醇干扰素a-2a联合利巴韦林的联合治疗6月,CHC患者胰岛素敏感性无改善,且外周血中ADPN浓度有所下降。