目的:　　在正常前交叉韧带(ACL)3D-SPACE及DTI成像的基础上，通过对一组ACL损伤患者的3D-SPACE及DTI表现研究，探讨3D-SPACE及DTI技术应用于膝关节ACL损伤的诊断价值。　　方法:　　一、一般资料:选取20例正常ACL的膝关节，收集10例经过关节镜确诊ACL损伤的膝关节，作为研究对象。　　二、MRI设备与技术:　　（一）扫描设备:采用西门子3.0T磁共振成像系统和8通道膝关节表面线圈，检查者采用仰卧位足先进，将线圈中心放置于髌骨下方。　　（二）扫描序列:对所有被检查者作常规MRI序列（抑脂T2WI横断面，抑脂PDWI冠状面和矢状面）;3D-SPACE序列（TR/TE=1300/37ms，矩阵320×275，FOV=230mm×230mm，层厚0.5mm，层间距0mm）;DTI序列（用单次激发SE-EPI序列，TR/TE=7100/87ms，矩阵:128×128，FOV为230×230mm，层厚2mm，层间距0mm，30个弥散敏感梯度方向，b值分别为:0s/mm2，400s/mm2，平均采集:3次，并行采集技术:6/8)。　　（三）图像后处理及图像分析:　　1.对3D-SPACE图像行斜冠状面（以常规矢状面为定位图，平行于ACL纤维走向重建）、斜矢状面（以斜冠状面为定位图，分别平行于ACL纤维重建）、斜横断面重建（以常规矢状面为定位图，垂直于ACL纤维走向重建）。　　(1)3D-SPACE后重建图像和常规MRI对ACL全长显示的评价:Ⅰ级:韧带全长在一幅图上能观察到;Ⅱ级:连续两幅图像可观察到全长;Ⅲ级:在三幅及以上图像可观察到韧带全长，或都不能观察到全长。　　(2)3D-SPACE后重建图像和常规MRI对ACL的前内侧束(anteromedialbundle，AMB)及后外侧束(posterlateral bundle，PLB)显示的评价:能否检出ACL在胫骨端、中间段和股骨端的AMB和PLB;并对两束的轮廓进行评分:3分两束轮廓分界清楚，2分两束轮廓模糊，1分两束轮廓分辨不清。　　2.利用DTI图像对ACL进行纤维示踪成像，测量正常ACL股骨上端、中间段及胫骨下端的FA值和ADC值，对ACL损伤部位及相同部位正常ACL行FA值和ADC值的测量。　　三、观察指标:　　（一）正常ACL的3D-SPACE表现;　　（二）正常ACL的DTI表现;　　（三）ACL损伤的3D-SAPCE表现;　　（四）ACL损伤的DTI表现;　　（五）3D-SPACE与DTI联合应用于ACL损伤诊断的价值分析。　　四、统计学方法（SPSS17.0软件）:　　（一）3D-SPACE对ACL解剖结构（全长及AMB、PLB两束）显示的比较均使用两独立样本的秩和检验;　　（二）正常ACL不同测量部位FA值和ADC值的比较采用多样本均数比较的方差分析;　　（三）3D-SPACE三种重建图像对ACL损伤诊断敏感度和特异度的比较采用单因素方差分析;　　（四）ACL损伤和正常ACL的FA值及ADC值的比较采用两独立样本均数的t检验。　　结果:　　一、正常ACL的3D-SPACE表现:　　（一）20例正常ACL在斜冠状面系列图像显示ACL的AMB和PLB呈人字形;斜矢状面系列图像分别显示ACL的AMB和PLB;斜断面系列图像显示ACL两束在股骨端紧密相连，中间段两束横断面似圆形，胫骨附着端两束呈倒U字形。　　（二）3D-SPACE对20例正常ACL解剖结构显示的比较:　　1.ACL的全长在3D-SPACE上20例(100％)均显示为I级;在常规MRI上有11例(55％)显示为Ⅰ级，9例(45％)显示为Ⅱ级。3D-SPACE与正常规MRI间的差异有显著性(P=0.014)，3D-SAPCE对ACL全长的显示效果优于常规MRI。　　2.对ACL胫骨端、中间段和股骨端之间显示AMB和PLB效果评分的分布上，3D-SAPCE和常规MRI两者间的差异均具有显著性(P=0.000，P=0.000，P=0.000)，3D-SAPCE对ACL三个部位AMB和PLB的显示效果优于常规MRI。　　二、正常ACL的DTI表现:　　20例正常ACL的DTI图像中有14例图像显示均较好，6例ACL图像的伪影较重，其被剔除统计分析。　　（一）14例正常ACL的表现为解剖定位图:ACL轮廓清楚，走行连续;彩色FA图:ACL色阶欠均匀，以绿色和蓝色阶为主;ADC图:ACL走形区信号较周围肌肉呈略低信号;纤维示踪图:无法区分ACL两功能束各自的纤维走行，但ACL整体纤维束规则、走行连续，伪彩示纤维走向。　　（二）14例正常ACL在股骨端、中间段、胫骨端的平均FA值分别为:0.202±0.017、0.171±0.009、0.147±0.018，其正常ACL股骨端与中间段、股骨端与胫骨端、中间段与胫骨端的平均FA值的差异均具有显著性(P=0.000，P=0.000，0.001)，从股骨端至胫骨端的平均FA值呈逐渐下降趋势;而不同部位ADC值分别为:2.094±0.460、2.199±0.415、2.283±0.287，平均ADC值的差异无显著性(P=0.540)。　　三、ACL损伤的3D-SPACE表现:　　10例完全撕裂的ACL，在斜冠状面、斜矢状面上均显示为ACL失去完整的全长，在斜横断面上均表现为ACL的连续走行中断。　　四、ACL损伤的DTI表现:　　10例ACL损伤在解剖定位图像上:ACL走行不连续，信号增高;ADC图:ACL的确切信号特征显示不清;彩色FA图:ACL走形区信号色彩混乱;纤维示踪图:ACL纤维束走行中断，断端纤维束增粗，结构不规则。　　五.3D-SPACE与DTI联合用于ACL损伤诊断的价值分析:　　（一）斜矢状面、斜冠状面和斜横断面对10例完全撕裂ACL诊断的敏感度和特异度均为100％，三种重建之间的差异无显著性(P＞0.05)。　　（二）10例ACL损伤断端的平均FA值为0.091±0.014，相应部位正常ACL的平均FA值为0.186±0.018，损伤组与正常组间的差异具有显著性(P=0.000)，其损伤组FA值小于正常组;损伤组平均ADC值为2.328±0.136，相应部位正常组的平均ADC值为2.042±0.169，损伤组与正常组间的差异具有显著性(P=0.003)，其损伤组ADC值大于正常组。　　结论:　　一、3D-SAPCE较常规MRI空间分辨率高，有利于正常ACL全长及AMB和PLB形态的显示，DTI可用于ACL的定量评价;　　二、3D-SPACE可以有效显示ACL完全撕裂的形态改变;　　三、DTI有利于ACL损伤的定量客观评价，即ACL损伤部位较正常ACL相同部位的FA值减低，而ADC值增高，可为ACL损伤诊断提供有用信息;其DTI纤维示踪技术有助于显示ACL损伤的空间结构改变;　　四、3D-SPACE和DTI联合应用于ACL损伤，有利于从立体形态及客观定量参数两方面评价ACL的损伤，提高诊断准确性。