目的:在临床工作中,直肠癌患者往往在就诊时就已经处于疾病的进展期,虽然目前对于直肠癌患者而言,有多种多样的治疗方法,但外科手术治疗方式仍然为最为有效的治疗方式。以往在临床中治疗低位直肠癌常用的术式为Miles手术,该种手术最大的缺陷就是需要对患者进行永久性的结肠造瘘,而一旦进行永久性的结肠造瘘,不仅会影响患者的生理,也会影响到患者的心理。随着临床对于低位直肠癌手术经验的不断积累,近几年保肛手术也开始在临床得到了逐步的发展,为了观察Miles术与保肛术治疗直肠癌的临床效果,笔者特进行本次回顾性研究,对比分析Miles术与保肛术治疗低位直肠癌的临床效果。方法:回顾性分析2008年-2011年来辽宁省人民医院进行手术治疗的低位直肠癌患者168例,根据手术方式的不同将其分为Miles术组(88例)以及保肛术组(80例),对比观察两组患者术后的QOL评分、术后局部复发率、远处转移率、不同Dukes分期1年和3年生存率、两组患者中不同肿瘤距肛缘的距离患者的1年和3年生存率;两组患者早期并发症发生率。结果:保肛术组术后的肿瘤患者生存质量(QOL)评分为72.7±3.1分显著高于Miles术组的54.5±3.1分(P<0.05)。术后局部复发率保肛术组为5.00%,Miles术组为6.82%,两组相比P>0.05。术后远处转移率保肛术组为12.50%,Miles术组为15.91%,两组相比P>0.05。术后早期并发症发生率Miles术组为5.00%,保肛术组为11.36%,两组相比P>0.05。保肛术组1年生存率为92.50%,3年生存率为72.50%;Miles术组1年生存率92.05%,3年生存率为75.00%,两组相比P>0.05。保肛术组中Dukes A的1年生存率,3年生存率分别为:31.25%,25.00%;Dukes B的1年生存率,3年生存率分别为:27.50%,25.00%;Dukes C的1年生存率,3年生存率分别为:23.75%,18.75%;Dukes D的1年生存率,3年生存率分别为:10.00%,3.75%。Miles术组中不同Dukes分期的1,3年生存率分别为:Dukes A的1年生存率,3年生存率分别为:26.14%,22.73%;Dukes B的1年生存率,3年生存率分别为:40.91%,32.95%;Dukes C的1年生存率,3年生存率分别为:18.18%,15.19%;Dukes D的1年生存率,3年生存率分别为:6.82%,3.41%。两组患者在不同Dukes分期中的1、3年生存率无显著统计学差异。保肛术组中肿瘤距肛缘的距离为5cm-6cm的1年生存率为:32.50%,3年生存率为:25.00%;肿瘤距肛缘的距离为6cm-7cm的1年生存率为:60.00%,3年生存率为:47.50%;Miles术组中肿瘤距肛缘的距离为5cm-6cm的1年生存率为:38.64%,3年生存率为:31.82%;肿瘤距肛缘的距离为6cm-7cm的1年生存率为:53.41%,3年生存率为:43.81%,两组患者相比,无显著统计学差异(P>0.05)。两组患者中肿瘤距肛缘不同距离患者的2年内复发情况比较,保肛术中肿瘤距肛缘距离为5cm-6cm的2年内的复发率为:13.33%;肿瘤距肛缘距离为6cm-7cm的2年内的复发率为:12.00%。Miles术组中肿瘤距肛缘的距离为5cm-6cm的2年内的复发率为:16.13%;肿瘤距肛缘的距离为6cm-7cm的2年内的复发率为:9.09%。两组患者中肿瘤距肛缘不同距离患者的2年内的复发情况比较无显著统计学差异。结论:Miles术与保肛术治疗直肠癌的临床效果接近,两组患者在术后局部复发,术后远处转移率,术后早期并发症的发生率,术后1,3年的生存率上无显著统计学差异,但是保肛术治疗能够有效保证患者术后的生活质量。