目的：探讨18F-FDG PET/CT结合屏气高分辩率CT(High-resolution CT，HRCT)诊断肺磨玻璃影（ground glass opacity, GGO）的临床价值。　　方法：选取2011年1月至2012年9月期间，在我院PET/CT中心接受检查，发现肺GGO的患者112例（133个病灶），其中93例（112个病灶）同时加做屏气肺HRCT扫描者作为研究对象，所有图像均经2名及以上资深医师随机阅片。⑴在PET图像上分别用目测法和半定量法分析病灶的浓聚程度，以病理或临床综合诊断结果为标准，选择两种不同半定量诊断方法（不同的良恶性截断点）进行准确性比较：将GGO量化分型，含实性成分为0～50％的GGO以SUV max≥1.0为恶性，＜1.0为良性，含实性成分51～100％的以SUVmax≥2.5为恶性，＜2.5为良性；全部以2.5为良恶性阀值，SUVmax≥2.5为恶性，＜2.5为良性；⑵在HRCT图像上测量病灶的大小（肺窗下最短径），观察并记录病灶的形态学特征，包括病灶形态、部位、边缘情况（瘤肺界面是否清楚、毛刺、分叶征）、内部结构（含实性成分比例、空泡征、支气管充气征）、邻近结构（血管集束征、胸膜凹陷征）等，对含实性成分较多(＞50％)的GGO，HRCT上形态学特征出现≥三项为恶性，含实性成分较少(≤50％)的GGO≥两项为恶性，其他为良性;分析总结病灶的形态学特征的出现与具体的病理类型间关系；⑶将PET/CT、HRCT及两者结合分别得出影像学结论，再与病理或临床综合诊断结果进行对照分析，用卡方检验（或Fisher确切概率法）对PET上病灶的浓聚程度、HRCT病灶的大小及形态学特征进行统计学分析，p＜0.05具有统计学意义;再对有意义的HRCT形态学特征为自变量，以病理或临床综合诊断为因变量，进行Logistic回归分析，分析HRCT形态学特征与病理良恶性间关系，以0.05为检验水准;分别计算HRCT、PET/CT及PET/CT+HRCT三种诊断方法的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性，并采用Kappa一致性检验，再对三种诊断方法的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，分别两两比较，进行卡方检验，p＜0.05具有统计学意义；⑷分别计算腺癌、鳞癌、BAC、结核及炎症5种病例的SUVmax均值和标准差。　　结果：①PET图像上，方法①和②诊断的准确性分别为76.79％、73.21％，前者高于后者;②GGO最短径≤1.0cm时，恶性率为50％，1.1～2.0cm时恶性率为90.63％，2.1～4.0cm时，恶性率为96.77％，＞4.0cm时恶性率为78.38％，P为0.001＜0.05)具有统计学意义;HRCT图像上肺GGO的“边缘”、“毛刺”、“分叶”、“含实性成分”、“胸膜凹陷征”对良恶性有统计学差异(P＜0.05)，行Logistic回归分析后，HRCT形态学特征中“边缘”对良恶性的影响最有统计学意义(P＜0.05)，边缘为结果的保护因子，OR值为0.223;③HRCT、PET/CT及PET/CT+HRCT三种方法的诊断准确率分别为75.89％、82.14％、86.61％，Kappa一致性检验系数分别为0.332、0.417、0.441;三种诊断方法的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值两两比较，灵敏度上HRCT与PET/CT+HRCT(P=0.001＜0.05)、PET/CT与PET/CT+HRCT(P=0.031＜0.05)有统计学差异;④腺癌、鳞癌、BAC三种恶性病灶中SUVmax均值和标准差，鳞癌最高为14.73±6.17，BAC的最低为2.23±1.24;结核及炎症两种良性病灶中，炎症为4.71±3.90，结核的为2.14±1.11。　　结论：⑴表明将含实性成分不同的GGO量化分型后分别设立不同的SUVmax的良恶性截断点，可以提高诊断的准确性;⑵GGO最短径≤4.0cm时，最短径越大恶性率越大，而＞4.0cm时，恶性率反而下降;HRCT下肺GGO的边缘、毛刺、分叶、含实性成分、胸膜凹陷征等征象的出现是诊断恶性的重要指标，有助于诊断及鉴别诊断GGO的良恶性;Logistic回归分析结果表明HRCT上“边缘清晰”的GGO病理为恶性的概率最大，是病灶为恶性的危险因素，“边缘模糊”的恶性概率最小;⑶HRCT、PET/CT及PET/CT+HRCT三种诊断方法中PET/CT+HRCT准确性最高，分别高于单纯HRCT及PET/CT; PET/CT+HRCT诊断方法的灵敏度要明显高于单纯HRCT及PET/CT;⑷腺癌、鳞癌、BAC三种恶性病灶中，鳞癌对FDG的摄取程度及变化幅度最大，BAC的最小，且腺癌高于BAC;良性病灶中，炎症比结核大。总之，PET/CT结合HRCT形态学特征有助于做出更加符合病理类型的影像学判断，能够更加全面、准确地为临床医师提供后期治疗依据。