目的探讨格林模式在纠正老年糖尿病患者自我管理误区的应用,以提高患者自我管理水平及生活质量。方法本研究分为两个阶段。第一阶段为老年糖尿病患者自我管理误区问卷研制阶段。通过文献查阅,并对20名老年糖尿病患者进行半结构访谈,形成问卷初稿;然后经专家评议及预调查,形成问卷终稿。第二阶段为干预性研究阶段。选取郑州大学第二附属医院内分泌科老年糖尿病患者66例,根据患者入院顺序按照随机数字表法分为对照组33例,干预组33例,对照组患者采用临床常规健康教育,干预组患者在常规健康教育基础上采用格林模式进行健康教育。两组患者分别在入院时、干预后和干预后3个月进行资料收集,指标为空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、低血糖发生率、老年糖尿病患者自我管理误区问卷得分、糖尿病患者生活质量特异性量表得分,其中糖化血红蛋白收集时间为入院时和干预后3个月。采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析,对符合正态分布的患者的年龄、餐前血糖、餐后2小时血糖、BMI、Hb A1c、生活质量得分及误区问卷得分等定量资料采用均数±标准差(X±s)表示,采用独立样本t检验、配对t检验、重复测量方差分析等进行比较;非正态分布资料采用最大值、最小值、中位数和众数表示,比较采用Mann-Whitney U检验;性别、职业及低血糖发生率等比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果第一阶段老年糖尿病患者自我管理误区问卷形成阶段,显示各条目的内容效度指数范围在0.83~1.0之间,全部条目的平均内容效度指数为0.9,克隆巴赫系数为0.83,问卷的信效度良好。第二阶段干预性研究阶段:(1)干预后两组患者血糖水平比较:干预后,干预组低血糖发生3例,对照组10例,采用χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05),干预组低血糖发生率显著低于对照组。干预后,两组患者餐前血糖和餐后2小时血糖比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预后3个月,两组患者餐前血糖差异无统计学意义(P>0.05),患者餐后2小时血糖和糖化血红蛋白比较差异有统计学意义(P<0.01)。重复测量方差分析,两组患者餐前血糖和餐后2小时血糖均存在时间效应(P<0.001)和组别效应(P<0.05)。(2)干预后两组患者老年糖尿病患者自我管理误区问卷得分比较:干预后,两组患者误区问卷总分、饮食误区得分、运动误区得分、自我监测误区得分、药物误区得分、认知误区得分差异有统计学意义(P<0.05);干预后3个月,两组患者误区问卷总分、饮食误区得分、运动误区得分、自我监测误区得分、认知误区得分差异有统计学意义(P<0.001),药物误区得分差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析,两组患者误区问卷总分、饮食误区得分、运动误区得分、自我监测误区得分、药物误区得分、认知误区得分均存在时间效应(P<0.001)、组别效应(P<0.05)和交互效应(P<0.001)。(3)干预后两组患者糖尿病患者生活质量特异性量表得分比较:干预后,两组患者生活质量总分、心理精神维度得分、社会关系得分差异有统计学意义(P<0.05),生理功能维度得分、治疗维度得分差异无统计学意义(P>0.05);干预后3个月,两组患者生活质量总分、心理精神维度得分、治疗维度得分差异有统计学意义(P<0.05),生理功能维度得分、社会关系得分差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析,两组患者生活质量总分、生理功能维度得分、心理精神维度得分、社会关系得分、治疗维度得分均存在组别效应(P<0.05)。结论格林模式在纠正老年糖尿病患者自我管理误区,降低血糖水平,提高生活质量上具有较好的效果。