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目的： 建立实验性牙槽骨吸收动物模型,研究唑来磷酸局部应用对实验性牙槽骨吸收的影响,旨在找出一种效果理想的防治牙槽骨吸收的局部应用药物,为其局部应用于临床提供实验依据。 方法： 1.20只雄性SD大鼠,实验中采用自身对照原则分为:实验组(P):20只大鼠的左侧上颌,正常对照组(N):20只大鼠的右侧上颌,n=20。P组第一磨牙颊、腭侧行牙周翻瓣术,N组第一磨牙颊、腭侧未施行牙周翻瓣术。术后21天将全部大鼠处死,取出左右侧上颌骨,做成牙体—牙周联合标本,经肉眼观察,X光片拍摄,HE染色对标本进行形态学观察,采用图像处理软件分析测量两组大鼠的第一磨牙牙槽骨丧失程度。 2.40只雄性SD大鼠,随机分为4组,n=10,其中3组大鼠为用药组,分别是P1组、P2组和P3组,P1组给与0.8mg/mL唑来磷酸,P2组给与1.0mg/mL唑来磷酸,P3组给与1.2mg/mL唑来磷酸,最后1组是参照组,即C组,不给于唑来磷酸。P1组分为实验侧(A)和对照侧(B),A:右侧上颌,第一磨牙颊、腭侧施以牙周翻瓣术后给与0.8mg/mL唑来磷酸;B:左侧上颌,第一磨牙施以牙周翻瓣术后给与生理盐水。P2组也分为实验侧(C)和对照侧(D),C:右侧上颌,第一磨牙颊、腭侧施以牙周翻瓣术后给与1.0mg/mL唑来磷酸,D:左侧上颌,第一磨牙颊、腭侧施以牙周翻瓣术后给与生理盐水。P3组分为实验侧(E)和对照侧(F),E:右侧上颌,第一磨牙颊、腭侧施以牙周翻瓣术后给与1.2mg/mL唑来磷酸,F:左侧上颌,第一磨牙颊、腭侧施以牙周翻瓣术后给与生理盐水。参照组(C组)分为对照侧(G)和基准侧(H),G:左侧上颌,第一磨牙颊、腭侧施以牙周翻瓣术后给与生理盐水,H:右侧上颌,第一磨牙不施行牙周翻瓣术,不给于唑来磷酸或生理盐水。各组大鼠行牙周翻瓣术后21天将大鼠处死,取出左右侧上颌牙体—牙周标本,经肉眼观察,数码相机照相,X光成像系统摄影,组织病理学检查对标本进行形态学观察,使用图像处理软件分析计算各组大鼠的牙槽骨吸收程度、破骨细胞数量和骨小梁面积。 结果： 1.经肉眼观察,X光片拍摄,可观察到P组第一磨牙牙槽骨明显吸收,N组牙槽骨未见明显吸收。2组大鼠标本的HE染色切片显示,P组大鼠第一磨牙牙槽骨骨髓腔中有较多破骨细胞,破骨细胞靠近骨壁,相对应骨组织形成骨吸收陷窝,N组的破骨细胞数量较少。使用图像处理软件分析测量2组大鼠的牙槽骨吸收程度,P、N组牙槽骨丧失程度经t检验分析比较差异有统计学意义,其中t=140.79,P=0.000<0.05,可认为P组大鼠第一磨牙牙槽骨丧失程度比N组明显。 2.经肉眼观察,数码相机拍照,X光片拍摄,可以看到B、D、F、G四侧的第一磨牙牙槽骨吸收显著,牙根暴露了近冠侧1/2,A、C、E三侧第一磨牙牙槽骨吸收没有B、D、F、G明显,但是A侧牙槽骨吸收比C侧明显少许,C侧牙槽骨吸收程度与E侧相似,F侧未见明显牙槽骨吸收。组织病理学检查显示,B、D、F、G侧牙槽骨骨髓腔中的破骨细胞数量多于A、C、E侧,但A侧比C侧稍多,C侧与E侧相似,F侧破骨细胞数量是其中最少的。 通过图像处理软件分析计算各侧牙槽骨丧失程度、破骨细胞数量、骨小梁面积得知: 牙槽骨丧失程度比较:A、B、C、D、E、F、G侧牙槽骨丧失程度比H侧(3.02±0.18)明显(P<0.05),其中B、D、F、G各侧间(分别是18.01±0.34,18.01±0.52,18.02±0.50,18.00±0.322,)相比差异无统计学意义(P>0.05),C、E侧(分别是11.95±1.27和11.94±1.27)相比差异无统计学意义(P>0.05),但B、D、F、G侧牙槽骨丧失程度比A(15.73±1.29)、C、E侧明显,A侧牙槽骨丧失程度比C、E侧明显,P<0.05。 破骨细胞数量比较:A、B、C、D、E、F、G侧破骨细胞数量比H侧(1.556±1.333)明显增多(P<0.05),其中B、D、F、G各侧间(分别是9.875±1.807,9.000±1.633,6.874±1.805,8.333±1.803)相比差异无统计学意义(P>0.05),C、E侧(分别是5.300±1.494和4.700±1.494)相比差异无统计学意义(P>0.05),但B、D、F、G侧破骨细胞数量比A(6.875±1.807)、C、E侧明显增多,A侧破骨细胞数量比C、E侧多,P<0.05。 骨小梁面积比较:A、B、C、D、E、F、G侧骨小梁面积比H侧(23.125±2.194)明显更少(P<0.05),其中B、D、F、G各侧间(分别是11.840±0.964,11.395±0.450,11.400±0.449,11.395±0.456)相比差异无统计学意义(P>0.05),C、E侧(分别是20.352±1.771和20.528±1.808)相比差异无统计学意义(P>0.05),但B、D、F、G侧骨小梁面积比A(15.925±2.139)、C、E侧明显更少,A侧骨小梁面积比C、E侧明显更少,P<0.05。 结论： 1.牙周翻瓣术方法建立的实验性牙槽骨吸收动物模型在形态学和组织学均有变化,表现为牙槽骨的密度变小,骨量变少,牙槽骨高度降低,表明本实验用牙周翻瓣术成功建立了实验性大鼠牙槽骨吸收动物模型。 2.唑来磷酸局部应用对牙周翻瓣术诱导的牙槽骨吸收具有一定的抑制作用,但其具体作用机制有待深入探讨。 3.局部应用不同浓度唑来磷酸时,其浓度可保持在1.0mg/mL水平,才对牙槽骨吸收有抑制作用,最佳浓度在本实验中未体现。 4.唑来磷酸对牙槽骨吸收有明显疗效,但本研究仅为短期观察,其长期效果还有待于探讨。