103例慢性胰腺炎病因及临床特征分析

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jyy3196294
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目的:回顾性分析10年期间103例慢性胰腺炎(Chronic pancreatitis,CP)患者的住院资料,了解河北地区慢性胰腺炎病因分布及临床特征,为临床诊断和治疗提供参考依据,丰富CP数据库。方法:通过河北省人民医院电子病例系统查阅2011年1月至2020年12月期间住院的确诊为慢性胰腺炎患者103例,参照我国2018年慢性胰腺炎诊治指南CP诊断标准进行诊断,收集患者一般情况(包括性别、年龄、职业、烟酒嗜好、住院年份)和临床资料(包括发病年龄、确诊年龄、确诊时间、病因、临床表现、并发症、影像学检查),分析好发人群特点、发病趋势、病因分布、临床特点、并发症、影像学检查、临床分期,并分析吸烟、饮酒对发生胰腺钙化及糖尿病的影响。结果:1.103例CP患者中,男性79例,女性24例,男女比例为3.29:1;发病年龄4~86岁,平均46.92±16.14岁;确诊年龄14~86岁,平均48.82±15.21岁;确诊时间1天~13年,中位时间31.25月。职业分布以农民比例最高32.0%。以每两年为时间段总结自2011年来CP患者发病趋势,平均年增长速率54.29%。2.分析103例CP患者的病因,其中酒精性病因36.90%(38/103)、胆系疾病病因34.95%(36/103)为最常见的病因,其他病因包括自身免疫因素14.46%(15/103)、特发因素9.71%(10/103)、高脂血症因素1.97%(2/103)、腹部手术损伤及急性胰腺炎损伤后各占0.97%(1/103),未见胰腺先天异常和遗传因素。吸烟者44.7%(46/103)。依时间变化,CP病因排名也有所波动,自2011年以来,酒精因素平均年增长速率高于胆系因素(56.5%vs 38.3%)。本院自2013年后逐渐发现身免疫性胰腺炎(Autoimmune Pancreatitis,AIP)病例且增长快速,成为今后不可忽视的CP亚型。分析不同病因与性别的关系,男性以酒精性慢性胰腺炎(Alcoholic Chronic Pancreatitis,ACP)多见(36.90%vs 8.33%,P<0.001),女性以胆源性慢性胰腺炎(Biliary chronic pancreatitis,BCP)多见(54.16%vs 34.95%,P<0.05),AIP、特发性慢性胰腺炎(Idiopathic chronic Pancreatitis,ICP)在男女分布中无统计学差异(P>0.05)。3.本组CP患者中主要临床表现为腹痛占78.64%,其次为体重减轻31.06%,第3位为黄疸和腰背部放射痛,均占11.65%,腹胀占10.67%,食欲下降、脂肪泻均占7.76%,乏力占3.88%,无症状占2.91%,发热占1.94%。CP前3位并发症为胰腺钙化36.89%、糖尿病33.98%、假性囊肿28.06%,少见并发症有胰腺源性门静脉高压5.82%、胆总管狭窄4.85%、假性动脉瘤、胰源性腹水、消化道出血的各占0.97%。4.本组长期大量饮酒的CP患者较无饮酒者发生胰腺钙化率高(52.63%vs27.69%),差异有统计学意义(P<0.05),有吸烟史的患者发生胰腺钙化较无吸烟者高56.52%vs 21.05%,有统计学差异(P<0.05)。长期饮酒者较无饮酒者、吸烟者较无吸烟者发生糖尿病的发生率高,但均无统计学差异(P>0.05)。5.B型超声(Brightness Modulation Mode Ultrasonography,Bus)、电子计算机X射线体层扫描技术(Computerized tomography,CT)、核磁共振/磁共振胰胆管成像(Magnetic Resonance Imaging/Magnetic Resonance cholangiopancreatography,MRI/MRCP)、内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangio-pancreatography,ERCP)、超声内镜(Endoscopic ultrasonography,EUS)诊断CP阳性率分别为75.29%、84.70%、84.61%、83.33%、87.50%。6.根据2018年CP指南对103例CP患者进行分期:0期2.91%(3/103),1期45.63%(47/103),2期(33/103),3期17.47%(18/103),4期1.94%(2/103)。结论:1.河北地区慢性胰腺炎发病呈快速增长趋势,ACP平均年增长速度超过BCP,男性以ACP多见,女性以BCP多见。2.腹痛,体重减轻为主要临床表现。3.长期大量饮酒CP患者更易发生胰腺钙化,长期吸烟CP患者更易发生胰腺钙化。4.影像学检查对CP有很高的诊断价值。5.本组病例以1、2期患者多见。
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