背景资料： 妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常(AGM)，包括一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾获得诊断而仅在此次妊娠期被发现的糖尿病患者。GDM的发病种族间存在明显差异，各国报道的发病率约为1％～14％，我国目前的发病率为3％～5％。 GDM是一种独立类型的糖尿病，随着对糖尿病研究的不断深入，我们也从中获得了对GDM研究的启发。有研究结果表明，虽然严格的控制血糖可以显著的降低眼睛、神经、肾脏等并发症的发生率，但是不能阻挡心脑血管并发症的发生和发展，这就预示着除了高血糖之外还有别的因素在侵蚀着糖尿病病人的身体。脂代谢紊乱、机体慢性炎症反应是目前研究较多与心脑血管疾病发生发展有密切关系的因素，它们也是糖尿病的常见并发症。随着对这种有多个代谢成份(糖代谢、脂代谢等)异常在个体中聚集现象的认识，人们还提出了代谢综合征(MS)的概念。而对GDM孕妇体内是否存在这些改变及孕妇IR与脂代谢、CRP等心脑血管危险因素是否有关也逐渐引起妇产科学者的关注，甚至有学者提出GDM可能为MS，此亦为本研究立项的基本依据。 研究目的： 探讨GDM孕妇与正常孕妇胰岛素抵抗程度、脂代谢、CRP水平等的差异，并对GDM进行危险因素分析，了解这些因素是否影响GDM及何为主要的影响因素；同时对GDM发病机制中的重要环节胰岛素抵抗与脂代谢、CRP等因素进行相关性分析，了解孕妇脂代谢、CRP是否影响胰岛素抵抗及何为主要的影响因素，为临床工作提供参考。 资料和方法： 2007年5月1日～2008年1月31日在我院规律产检、住院分娩、妊娠28～40周孕妇。根据上述纳入、剔除及诊断标准，将不同糖耐量孕妇分为三组：GDM组(30例)、GIGT组(25例)、NGT组(30例)。 搜集资料：①孕妇一般情况：年龄、孕前身高及体重、基础血压、抽血孕周，计算孕前BMI、MAP；②血糖筛查(75g OGTT)；③测定空腹胰岛素(FINS)和C-肽(C-p)，计算HOMA-IR=FINS×FPG/22.5，HOMA-IS=20×FINS/(FPG-3.5)；④测定血清甘油三脂(TRIG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)及脂蛋白a[LP(a)]，计算APOA1/APOB；⑤测定CRP，血常规白细胞(WBC)、中性分叶核粒细胞百分比(NEUT％)。 数据分析：①比较三组孕妇的临床基本资料情况；②比较三组孕妇的FINS、C-p、HOMA-IR和HOMA-IS等指标：③比较三组孕妇的TRIG、LDL-C、HDL-C、APOA1、APOB、LP(a)及APOA1/APOB等指标；④比较三组孕妇的CRP、WBC、NEUT等指标；⑤分析GDM的相关危险因素(HOMA-IR、TRIG、LDL-C、HDL-C、CRP、孕前BMI等指标)；⑥分析孕妇HOMA-IR与TRIG、LDL-C、HDL-C、CRP、孕前BMI等指标的关系。 统计方法：采用SPSS13.0统计软件进行组间比较及相关性分析，以P<0.05为具有统计学显著差异。 结果： 1.三组孕妇的年龄、身高、孕前体重、孕前BMI、抽血孕周、收缩压、舒张压及平均动脉压等临床资料的比较均无统计学差异(P>0.05)。 2.三组孕妇血清空腹INS、C-p水平及HOMA-IR比较有统计学差异(P<0.05)，GDM组>GIGT组>NGT组。而HOMA-IS三组间比较无统计学差异(P>0.05)。 3.三组孕妇血清TRIG、HDL-C、LDL-C水平比较有统计学差异(P<0.05)，TRIG、LDL-C水平GDM组>GIGT组>NGT组；而HDL-C水平GDM组0.05)。APOA1、APOB、LP(a)、APOA1/APOB三组差别无明显统计学意义(P>0.05)。 4.三组孕妇血WBC、NEUT％水平比较无统计学差异(P>0.05)；三组孕妇血清CRP水平比较有统计学差异(P<0.05)，GOM组>GIGT组>NGT组。 5.采用Logistic回归对GDM危险因素进行分析，结果显示在调整其他因素影响后，CRP、LDL-C、In(HOMA-IR)对GDM的患病仍有显著影响(P<0.10可进入方程)，按影响由大到小顺序排列依次为：In(HOMA-IR)、LDL-C、CRP。 6.采用多重线性回归对HOMA-IR的相关因素进行分析，结果显示对HOMA-IR影响有显著意义的指标按重要性由大到小排列依次为：CRP、LDL-C、TRIG(P<0.05)，其偏回归系数依次为0.409、0.297、0.226。 结论： 1.GDM孕妇存在明显胰岛素抵抗、脂代谢紊乱和CRP升高。 2.胰岛素抵抗、脂代谢紊乱(LDL-C)和CRP升高是GDM的危险因素，其中以胰岛素抵抗最重要，提示胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、CRP升高可能与GDM发病有关，并提示HOMA-IR可作为GDM孕期危险性的临床监测指标。 3.孕妇胰岛素抵抗与CRP水平、脂代谢(LDL-C、TRIG)有关，其中CRP与胰岛素抵抗关系最密切，提示CRP、脂代谢的异常可能影响孕妇胰岛素抵抗程度。 4.GDM孕妇存在胰岛素抵抗、脂代谢紊乱和CRP升高等改变，认为GDM可能与代谢综合征有关。