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目的探究激光光凝联合抗血管内皮生长因子(VEGF)药物不同时机治疗糖尿病视网膜病变(DR)的临床效果。方法前瞻性研究。根据DR的诊断标准及课题病例的入选及排除标准选择病例。将2018-01/2019-01菏泽医学专科学校附属医院收治的120例191眼糖尿病视网膜病变患者按随机数字表法分为A、B、C、D四组,其中A组给予单纯激光光凝治疗,共30例患者,44眼;B组给予玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,共30例患者,46眼;C组给予激光光凝治疗,延迟玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,共30例患者,49眼;D组给予玻璃体腔注射雷珠单抗后延迟激光光凝治疗,共30例患者,52眼。四组病例再进行治疗前进行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑中心凹厚度的检查,在四组病例进行激光光凝和/或抗VEGF药物治疗完毕后随访6mo,分别在治疗后1wk,1、3、6mo进行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑中心凹厚度的检查,比较各组患者治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑中心凹厚度(CMT),观察激光光凝和抗VEGF治疗情况及并发症和糖尿病性黄斑水肿复发情况。结果在治疗前,四组患者BCVA和CMT均无差异(P>0.05)。治疗后1wk,1、3、6mo BCVA和CMT均较治疗前改善(P<0.05),且C、D组患者治疗后不同时间BCVA、CMT均优于A、B组(P<0.05),D组患者术后1wk,1、3mo BCVA、CMT均优于C组(P<0.05)。治疗前后四组患者眼压均无明显变化(P>0.05),视网膜激光光凝及玻璃体腔内注药基本不会导致患者眼压的波动;C、D组患者激光参数及次数均低于A组,且D组患者激光参数均低于C组(P<0.05),联合治疗可以减少视网膜激光光凝的次数,并且在玻璃体腔内药物注射后再行视网膜激光光凝治疗可以降低激光光凝的能量等参数;C、D组患者玻璃体腔注药次数均少于B组(P<0.05),联合治疗可以减少玻璃体腔内药物注射的次数;但C、D组患者激光次数和注药次数均无差异(P>0.05)。随访期间,四组患者并发症发生率及糖尿病性黄斑水肿复发率均无差异(P>0.05)。结论糖尿病是慢性、终身性疾病,随患者的病程进展会引起一系列的并发症,在眼部,严重威胁患者视功能的并发症是糖尿病视网膜病变(DR)。DR的治疗方式多种多样,目前临床中主要以保守治疗、激光治疗、玻璃体腔内药物注射、玻璃体手术为主,其中激光治疗联合玻璃体腔内药物注射是主流的治疗方法。联合治疗可以减少视网膜激光光凝的次数、玻璃体腔注药次数及激光光凝的参数。但两种联合治疗中玻璃体抗VEGF药物玻璃体腔注射后延迟激光光凝的治疗方法较激光光凝后延迟玻璃体腔注射雷珠单抗治疗更有优势。抗VEGF药物玻璃体腔注射后延迟激光光凝治疗DR疗效优于单纯激光光凝、单纯玻璃体腔注射及激光光凝后延迟玻璃体腔注射,可改善患者BCVA,减轻黄斑水肿,减少激光能量、激光次数及抗VEGF注药次数,同时安全性肯定。