新医改以来河南省卫生资源配置公平性及利用效率评价

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目的了解2009-2014年河南省卫生资源的配置及其利用情况,对新医改以来河南省卫生资源配置的公平性和利用效率进行横向以及纵向的评价,从而为优化卫生资源配置提供科学的参考及借鉴依据,提高资源配置的公平性、合理性和利用的高效性,促进河南省卫生事业的科学发展,提高全民健康水平。方法以河南省卫生资源研究对象,使用基尼系数(Gini Coefficient)、洛伦兹曲线(Lorenz Curve)、泰尔指数(Theil Index)对河南省卫生资源配置的公平性进行分析;使用数据包络分析法(DEA法)对河南省卫生资源的利用效率进行纵向和横向评价。结果1.河南省卫生资源配置和利用效率基本情况(1)截止2014年末,全省共有卫生技术人员494537人,卫生机构(含村卫生室)71157个,卫生机构床位437510张。2009-2014年,河南省卫生人员数、卫生技术人员数及床位数的年平均增长率分别为11.37%、7.38%和8.72%。2009-2014年河南省卫生总费用、政府卫生支出、社会卫生支出及个人卫生支出都呈逐年增长的趋势,年平均增长速度分别为15.17%、17.65%、18.31%和11.49%。人均卫生费用从2009年的977.33元增加到2014年的1991.07元,增长了103.73%,低于全国平均水平。(2)2009-2014年河南省医疗卫生机构总诊疗人次和总出院人数呈逐年增长;每医生日均担负诊疗人次和每医生日均担负住院床日总体均呈现上升的趋势,但都低于全国平均水平;医院的病床周转次数和病床利用率都不断上升,与此相对,卫生院的病床周转次数和病床利用率总体则均呈现下降的趋势。2.河南省卫生资源配置的公平性分析2009-2014年河南省18个地市卫生机构和卫生人员按人口分布的公平性较好,均小于0.3,其中,床位、卫生人员和执业(助理)医师的基尼系数连续六年小于0.2;全省床位的基尼系数有微小波动,但均小于0.1,显示出良好的公平性。卫生资源配置的地理公平性明显低于人口公平性,但都在0.4以下,只有2014年的注册护士接近0.4,公平性较差但仍在合理范围内。在各项卫生资源配置的泰尔指数中,除卫生机构的区内差异的贡献率与区间差异的贡献率持平之外,其余四项卫生资源(床位、卫生人员、医生、护士)的泰尔指数区间差异对总体差异的贡献率均远远大于区内差异。3.河南省卫生资源利用的效率评价全省卫生资源配置的效率总体较好。其中仅2012年为非DEA有效。2014年,河南省18个地市中有9个地市的卫生资源配置总体的利用效率达到相对有效的状态,其它9个地市的卫生资源配置效率均为非总体有效。结论河南省卫生资源的总量逐年增加,但人均资源低于全国同期水平;全省2009-2014年的卫生资源配置的公平性总体上呈上升的趋势。卫生资源的总体利用效率较好。
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