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目的:通过对周围型肺癌及肺结核瘤MSCT征象的分析,探讨MSCT在周围型肺癌与肺结核瘤鉴别诊断的应用价值。材料与方法:对190例周围型肺癌及结核瘤患者的CT征象进行回顾性分析,其中100例为经病理学证实的周围型肺癌,90例为肺结核瘤(38例经病理学证实,52例为临床实验室资料并随访证实)。对所有结节的大小、位置、内部特征、边缘特征、周围特征进行分析、统计。结节的内部特征包括是否出现空洞或空泡征、钙化、支气管气像、支气管征等。结节的边缘特征可分为光滑、不规则、非常不规则三类。对于边缘不规则的结节,我们进一步评价是否出现分叶以及毛刺。病灶的周围征象包括:胸膜凹陷征、卫星灶、叶间裂膨隆、血管集束征、晕征等。全部数据经SPSS(11.5)统计分析软件处理,两组间不同征象的出现率采用卡方检验,P<0.05为显著性意义。结果:1. 190例结节中,100例为周围型肺癌(91例腺癌,9例细支气管肺泡癌),90例为肺结核瘤。所有结节直径为0.55mm-38.4mm(平均直径22mm)。2. 100例周围型肺癌的CT征象及统计学结果如下:周围型肺癌较结核瘤常见的CT征象为边缘不规则(96%,P<0.05)、细短毛刺(61%, P<0.05)、空洞或空泡征(47%, P<0.05)、支气管征(57%, P<0.05),较结核瘤少见的CT征象为卫星灶(8%, P<0.05)。与结核瘤比较无统计学意义的征象为粗长毛刺(9%, P=0.381)、支气管气像(79%, P=0.056)。3. 90例肺结核瘤的CT征象及统计学结果如下:结核瘤较周围型肺癌常见的CT征象为边缘规则(57.8%,P<0.05)、钙化(75.5%, P<0.05)、卫星灶(54.4%, P<0.05) ,较周围型肺癌少见的CT征象为支气管征( 37.8 % ,P<0.05)、空洞或空泡征(19.1%,P<0.05)。与周围型肺癌比较无统计学意义的征象为粗长毛刺(42.2%,P=0.381)。结论:1. MSCT对于周围型肺癌与肺结核瘤的鉴别诊断具有意义。2.对于鉴别周围型肺癌和结核瘤有帮助的CT征象包括:边缘光滑/分叶、细短/粗长毛刺、钙化、支气管征、卫星灶、空洞或空泡征,其中支气管征是周围型肺癌的特异性征象。