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研究目的1.研究性别、年龄、心率、高血压、冠心病、糖尿病等对心脏储备功能的影响；2.研究运动心力监测与心脏彩色多普勒超声、无创血流动力学监测相关指标的比较,探讨运动心力监测对心脏收缩能力和心脏储备的评估价值。研究方法按入选和排除标准,选取359例受检者,平均年龄56.6±11.3岁,其中男218例,女141例。根据世界卫生组织(world health organization,WHO)诊断标准(高血压、冠心病、糖尿病),40岁以上受检者其中高血压患者80例,冠心病患者30例,糖尿病患者20例,高血压合并冠心病患者54例,高血压合并糖尿病患者16例,冠心病合并糖尿病患者8例,高血压合并冠心病糖尿病患者17例,健康者112例,所有受检者中健康者134例。采集受检者基本信息及病史,测量身高、体重、血压。采用运动心力监测仪(重庆博精医学信息研究所)监测心脏储备功能,主要指标包括静息心率(heart rate,HR)、静息第一心音与第二心音幅值比(S1/S2)、静息舒张期收缩期时限比(diastole/systole,D/S)、运动后心率(HR)、运动后第一心音与第二心音幅值比(S1/S2)、运动后舒张期收缩期时限比(D/S)、心率储备指数CRI1(cardiac reserve index1)、心脏收缩力储备指数CRI2(cardiac reserve index2)、心脏舒张期储备指数CRI3(cardiac reserve index3)、心脏储备指数CRI(cardiac reserve index)。部分受检者采用CHMT3002心脏血流动力学监测仪(山东宝力好医疗器械有限公司)监测血流动力,主要指标包括心率(heart rate,HR)、每搏输出量(stroke volume,SV)、每分钟输出量(cardiac output,CO)、每分钟心脏做功指数(cardiac work index,CWI)。行心脏彩色多普勒超声(PHILIPS RE33)检查,测定左室舒张末期内径(left ventrical end of diastole diameter,LVDd)、舒张末期室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVSd).舒张末期左室后壁厚度(left ventrical posterior wall thickness,LVPWd)、左室射血分数(left ventrical ejection fraction,LVEF)、二尖瓣舒张早期最大峰值流速E峰与二尖瓣舒张晚期最大峰值流速A峰比值(E/A)。结果1.女性与男性相比,女性静息D/S较男性小(p=0.000),静息心率、运动后心率、CRI2较男性大(p=0.048,p=0.037,p=0.045),均具有统计学显著性差异。2.与青年组相比,中年组、老年组、高龄组随着年龄的增长,静息S1/S2不断增长,运动后心率、CRI1、CRI2、CRI不断减小(p<0.05或p<0.01)。3.随着静息心率增大,静息S1/S2、运动后心率、运动后S1/S2、CRI2逐渐增大,静息D/S、运动后D/S、CRI1、CRI逐渐降低(p<0.05或p<0.01)；当静息心率增大到100次/分以上时,CRI2随心率增大而降低。4.随着运动后心率增大,运动后D/S逐渐降低,运动后S1/S2、CRI1、CRI2、CRI逐渐增大(p<0.05或p<0.01)。5.高血压组与健康组相比,运动后心率、CRI1、CRI2、CRI较小,且具有显著性差异(p=0.001,p=0.000,p=0.049,p=0.002)；冠心病组与健康组相比,静息S1/S2较大,运动后心率、CRI1、CRI较小,且具有显著性差异(p=0.027,p=0.006,p=0.001,p=0.077)；糖尿病组与健康组相比,静息心率较大,静息D/S、运动后心率、CRI1、CRI较小,且具有显著性差异(p=0.004,p=0.001,p=0.038,p=0.000,p=0.000)。6.静息心率与静息D/S呈负相关(r=-0.664,P<0.01)；运动后心率与运动后D/S呈负相关(r=-0.514,P=0.000)7.LVEF与CRI2、CRI呈正相关(r分别为0.522,0.652,P均小于0.01)。8.SV、CO在心脏储备功能轻度受损时最大,心脏储备功能正常次之,心脏储备功能严重受损时最小,CWI在心脏储备功能轻度受损时最小,心脏储备功能正常时最大,各组之间均具有显著性差异(p<0.05)。9.LVEF<0.5组,运动后心率、运动后S1/S2、CR11、CRI2、CRI均小于LVEF≥0.5组,且具有显著统计学差异(p=0.006,p=0.043,p=0.014,p=0.008,p=0.015)。10.IVS≥12mm组,运动后心率、运动后S1/S2、CRI1、CRI2均较小,且具有显著统计学差异(p=0.000,p=0.012,p=0.033,p=0.002)。LVPW-12mm组,运动后心率、运动后S1/S2、CRI2均较小,具有显著统计学差异(p=0.006,p=0.026,p=0.019)。11.E/A≤1组,运动后心率、CR11、CRI2、CRI均小于E/A>1组,具有统计学显著性差异(p=0.021,p=0.004,p=0.047,p=0.022)。结论1.随着年龄增大,心率储备、心脏收缩力储备、心脏储备逐渐降低。2.女性心脏收缩力储备较男性大。3.随着静息心率增大,心脏收缩力储备先增大后降低,心率储备和心脏储备降低。4.运动后心率上升幅度越大,心率储备、心肌收缩力储备、心脏储备越大。5.高血压可降低心率储备、心肌收缩力储备和心脏储备；冠心病和糖尿病降低心率储备和心脏储备,对心肌收缩力储备影响不大；高血压、冠心病、糖尿病对舒张期储备均没有明显影响。6.心室舒张时限与心率呈负相关。7.LVEF与心脏储备呈正相关。8.心肌肥厚者,心脏收缩力储备降低。9.随着心脏储备功能的降低,心脏泵血功能先代偿性增高后逐渐降低。10.运动心力监测在评估心脏收缩、舒张及泵血功能上与心脏多普勒彩色超声和无创血流动力监测具有一定的相关关系。