贫困人口医疗救助制度是分配正义性理论、卫生公平性理论的必然要求,是反社会排斥的重要措施,其必要性和贡献性已经在越来越多的国家得到论证。针对基本医疗保险制度和城市居民最低生活保障制度不能解决城市贫困人口日益加剧的医疗困境这一问题,我国于2005年正式开始城市贫困人口医疗救助制度的试点工作。在这个过程中,探索和建立适合国情又体现地方特色的运作机制是在全国建立起管理制度化、操作规范化的城市贫困人口医疗救助制度的关键所在,因而运作机制的研究具有很强的现实需要性。本文力求能够全面、深入地分析中国城市贫困人口医疗救助制度的社区运作模式,进而对完善整体医疗救助制度提出建设性的政策建议。本研究主要采用文献研究和访谈调查的方法对沈阳市UHPP项目试点地区和和天津市城市贫困人口医疗救助试点地区的社区运作模式进行了对比分析。首先,两市试点地区的社区组织较好地发挥了识别与确立医疗救助对象的作用,但是在实现救助对象的动态管理方面存在困难;在地方性医疗救助标准的制定与救助服务内容的选择和救助基金的管理工作中社区组织都有参与,但参与程度不高,优势并没有充分发挥出来。其次,社区卫生服务机构一般都对救助对象采取了一系列减免诊疗费用等相关的优惠措施,救助力度不断提高,但是积极建立和完善包括预防、医疗、保健、康复、计划生育与技术指导等在内的医疗救助服务体系是提高救助质量的根本要求,也是各地社区卫生服务的发展目标及其贫困救助功能得到充分发挥的集中体现,各地社区卫生服务仍需在这方面加大努力。再次,在社区组织对社区卫生服务机构的支持状况方面,社区组织一般能够在提供人、物等资源支持和辅助服务与社区动员方面较好地发挥作用,但是对社区卫生服务机构的经济支持尚显薄弱,社区筹资力度有待加强,社区居民动员工作需要社区卫生服务机构的介入。在组织协调及监督评估方面,社区组织介入的方式还不成熟,介入程度不高。社区组织与社区卫生服务机构未能完全融合于各项工作中,在很大程度上造成了社区卫生服务贫困救助功能不足的现状。虽然医疗救助的社区运作模式还有很多需要改进的地方,但是以中国区域卫生规划的监督与评价模型为指导,本研究认为其绩效性和可推广性已经得到广泛认可,在我国的适用性可以得到充分论证。进而应该从加强政府及相关部门的政策性支持和经济性支持,解决行政化问题,增强社区组织的自治地位与自治能力以及增强社区卫生服务的开放性等几个方面入手,为社区组织、社区卫生服务机构的医疗救助功能得到充分发挥创造条件,完善城市贫困人口医疗救助制度的社区运作模式。此外,医疗救助工作应该纳入医疗社会工作的力量。最后本研究认为,在完善医疗救助制度的社区运作模式的同时还可以将平价医院建设成为实施贫困人口医疗救助的重要途径和力量,以弥补大医院医疗救助功能的缺位。社区医疗救助模式与平价医院医疗救助相结合应当是完善我国城市贫困人口医疗救助制度的有效途径。