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目的:通过对比正常与中重度先天性上睑下垂患儿术前角膜形态及散光的差异及中重度先天性上睑下垂患儿手术前后散光程度的变化,为上睑下垂手术时机的选择、术后屈光矫正时间提供一定的临床依据。对象和方法:研究对象为2015年9月-2016年8月在我院确诊为先天性上睑下垂并接受额肌腱膜悬吊术的83例患者(共114眼,单眼52例,双眼31例),收集其术前及术后1月、3月、6月的角膜地形图及视网膜检影结果,并收集同时期同年龄段正常儿48例(96眼)为对照组。观察组按年龄及上睑下垂程度分为4组:1)3~5岁(包括3岁)中度上睑下垂组;2)3~5岁(包括3岁)重度上睑下垂组;3)5~12岁(包括5岁)中度上睑下垂组;4)5~12岁(包括5岁)重度上睑下垂组。对照组按年龄分为2组:1)3~5岁(包括3岁);2)5~12岁(包括5岁).对所有纳入对象进行角膜地形图、1%阿托品眼用凝胶扩瞳后视网膜检影检查,按上述分组整理归纳数据,对比分析术前不同程度上睑下垂散光的差异,术后不同程度、不同年龄段、不同随访时间散光变化。采用SPSS18.0进行统计学分析,使用方差分析及χ~2检验进行数据分析。结果:术前:1、同一年龄段,中重度先天性上睑下垂患儿的散光值与对照组比较,角膜散光(Cylinder,Cyl)、表面规则指数(Surface Regularity Index,SRI)、表面不对称指数(Surface Asymmstry Index,SAI)与视网膜检影总散光值(Concave-cylinder,C)较大,差异有统计学意义(P<0.05)。中重度先天性上睑下垂患儿两两比较,Cyl、SRI、SAI、C差异无统计学意义(P>0.05)。3~5岁重度上睑下垂组散光方向逆规散光及斜向散光比例较大,分别与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);5~12岁中度上睑下垂组散光方向逆规散光及斜向散光比例较大,分别与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2、不同年龄段比较,Cyl、SRI、SAI、C差异无统计学意义(P>0.05),散光方向变化比较差异有统计学意义(P<0.05);术后:1、术后中度及重度上睑下垂术后1月,3月,6月,角膜地形图测得角膜散光方向较术前比较差异没有统计学意义(P>0.05);2、在3~5岁年龄组,中度及重度上睑下垂术后Cyl及C值较术前减小;5~12岁年龄组,中度上睑下垂Cyl、C值术后1个月较术前明显上升后逐渐下降,术后6个月较术前低;重度上睑下垂术后Cyl值显著增加后逐渐下降,术后6个月较术前无明显变化,但C值较术前上升。结论:1、中重度先天性上睑下垂患儿散光较正常同龄儿高,与上睑下垂程度无明显相关,随年龄增长中度上睑下垂患儿斜向及逆规散光比例增大。2、3~5岁中、重度上睑下垂患儿手术矫正后散光下降比例较大,可以降低弱视的发病率。3、3~5岁中度及5~12岁重度上睑下垂患儿术后早期(1月)散光变化较大,建议增加随访频率,及时进行屈光矫正。