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目的：了解猪慢性缺血心肌基因转染前后回声和功能的变化；探讨心肌组织定征和组织多普勒技术检测慢性缺血心肌和基因转染慢性缺血心肌治疗的价值。方法：1．健康家猪十头，分为基因转染组和对照组。2．猪麻醉后开胸，在冠脉左回旋支主干放置Ameroid环；4周后第二次开胸，对基因转染组缺血心肌局部注射携带VEGF-B基因的重组腺病毒液，对照组局部注射磷酸盐缓冲液(PBS液)；4周后第三次开胸取心，标本进行大体观察和病理学检查。3．应用HP5500型彩超仪和S4探头，机器调至背向散射积分采样分析状态，各项设置在实验中保持一致。分别检测置环前和置环后2周、4周、6周、8周猪左室乳头肌短轴观侧后壁正常心肌、慢性缺血心肌和基因转染后心肌及各阶段在10ug／kg／min多巴酚丁胺负荷时的标化平均背向散射积分值(％AII)、背向散射积分周期变化幅度(CVIB)等指标的变化。再将机器调至组织多普勒(DTI)速度模式，分别检测各阶段左室乳头肌短轴观和心尖四腔观侧后壁心肌DTI频谱的变化。2．应用TOSHIBA UIDM-8000A型彩超仪及S5探头，机器调至DTI速度模式，观察各阶段彩色二维和M型速度图的变化。结果：1．对照组正常左室侧后壁心肌背向散射积分值在心动周期中不断变化，舒张末期最高，收缩末期最低。％AII为2.29±0.32，CVIB为9.69±2.22dB，心内膜下心肌CVIB较心外膜下CVIB高2.6dB左右(分别为11.23±2.65dB和8.68±1.87dB)，跨壁梯度指数(TGI)为0.22±0.08。置环后2周，％AII明显增加至3.64±1.03(P＜0.01)，CVIB减小至7.11±1.89dB(P＜0.01)，其中心内膜下心肌CVIB减小更明显，并使TGI减小至0.17±0.04(P＜0.05)。随着置环后心肌缺血时间的延长(4周、6周、8周)，％AII逐渐增加，2-4周增加幅度最大，以后增加的幅度减小。CVIB逐渐减小，其中心内膜下心肌CVIB减小幅度大于心外膜下CVIB，TGI亦逐渐减小，2-4周减小幅度最大，至8周跨壁梯度消失(P＜0.01)。基因转染组治疗前％AII和CVIB的变化同对照组。治疗 8． 第二早匡大学顷士学位论X 中文扫县 后％All逐渐减小，置环后 8周（即基因转染后 4周，以下同）减小至 2．48f0．40 （P＜0刀1）；而＊wB逐渐增加，以心内膜下心肌＊wB增加明显，＊OI逐渐增加， 置环后8周整层＊wB增至4．37a二MB（P＜O刀1），＊m增至0．1仕O刀5（P＜O刀1）。 2．多巴酚丁胺负荷时，两组％All均较基础状态无明显变化。对照组正常状态和 置环后2周、4周＊＊IB较基础状态有明显增加（分别为P＜O．01，P＜0刀5和P＜0刀5）， 而6周和8周时较基础状态无明显差异（P＞O．05）。其中正常心肌负荷时心内膜． 下＊wB的增加大于心外膜下，致使＊m明显增加（＜0刀1卜置环后2周负荷， ＊＊1也较基础状态有增加（P＜0刀5），以后各阶段，多巴酚丁胺对＊G1无显著影 响；基因转染组治疗前负荷时CVIB的变化同对照组。置环后6周负荷（即基 因转染后2周，以下同人 整层CVIB和心内、外膜下CVIB及TGI虽较基础状 态略有增加，但均无统计学差异。置环后8周负荷，整层CVIB较基础状态有显 著增加，其中心内膜下CVIB的增加大于心外膜下，TGI明显大于基础状态 （P＜0刀5）。3．正常心肌＊n彩色二维色彩充盈，色泽明亮，彩色M型显示各b 层心肌分界清晰；而缺血心肌色彩暗淡甚至缺失，彩色M型显示各层心肌分界 模糊；基因转染后心肌DTI彩色二维较对照组色泽明亮，色彩缺失明显减少， 彩色M型较对照组心肌分层清晰。4．对照组心尖四腔观正常左室侧后壁心肌收 缩期峰值速度（VS）明显大于左室乳头肌短轴观收缩期峰值速度o＜0刀 1人 而 舒张期峰值速度（VE）小于左室短轴观舒张期峰值速度o刃刀5卜置环后2周， 两者VS、VE均显著减小（P＜0刀5人其中心尖四腔观VS减小幅度大于左室短轴 观VS。以后各阶段（置环后4周、6周、8周X 两者VS、VE继续减小，仍以 心尖四腔观VS减小幅度最大。基因转染组治疗前DTI频谱变化同对照组。置环 后 6周，左室短轴观和心尖四腔观 VS、VE均较对照组增加，以左室短轴观 VE 和心尖四腔观VS增加显著（P＜0刀1和 P＜0刀5）；置环后 8周，两者 VS和左室短 轴观＊。较对照组有明显增加o＜0刀1人5．对照组正常状态多巴酚丁胺负荷时， 两者VS、VE均较基础状态增加，以心尖四腔观VS、VE增加更显著（分别为P＜0刀1 和P＜0刀5）。置环后2周负荷，左室短轴观＊。较基础状态显著增加（P＜0刀5）。4 周负荷，左室短轴观VE和心尖四腔观VE较基础状态有显著增加（P＜0刀5人 其 余各阶段测值和基础状态比均无统计学差异。基因转染组置环后6周和8周负荷 、、＊。较基础状态无明显变化叩叩刀5人结论：超声背向散射积分组织定征技