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【目的】探讨癫痫发作间期脑电图痫性放电不同参数对成人癫痫患者认知功能的影响,旨在为临床上发作次数少但脑电图仍存在痫性放电的成人癫痫患者提供治疗的指导。【方法】收集自2014年至2018年就诊福建医科大学附属协和医院门诊及住院部的经过临床发作症状、EEG和MRI综合评价后诊断为非症状性癫痫的患者114例。这些癫痫患者均采用临床记忆量表、简易精神状态检查量表(Mini-Mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、数字符号转换(Digital symbol test,DSy)、言语流畅性(Verbal fluency test,VFT)、数字广度(Digit span test,DSp)等进行认知功能测验,并进行长程脑电图描记。以癫痫患者脑电图发作间期痫性放电相关参数,包括痫性放电指数、时期、侧别、分布、部位等对癫痫患者进行分组,采用SPSS 25.0统计软件对结果进行独立样本T检验、单因素方差分析,比较不同组间记忆商、各项年龄量表分及认知测试各项分值的差异,采用Spearmen等级相关分析试评价癫痫患者脑电图痫性放电指数与记忆商、各项年龄量表分、认知测试各项分值及临床发作频率间的相关性。【结果】1.癫痫患者发作间期痫性放电不同参数分组组间的各项测试分值的比较结果显示:(1)与<1%痫性放电组相比,睡眠期>1%痫性放电组的联想学习、无意义图形再认、MoCA分值降低(p<0.05或p<0.01);与无痫性放电组相比,言语流畅度VFT分值降低(p<0.05);睡眠期<1%痫性放电组与无痫性放电组间在差异均无统计学意义;(2)与<1%痫性放电组相比,清醒期>1%痫性放电组数字符号转换DSy分值降低(p<0.05);与无痫性放电组相比,数字符号转换DSy、言语流畅度VFT、DSp顺背数等分值降低(p<0.05或p<0.05);清醒期<1%痫性放电组与无痫性放电组相比差异无统计学意义。(3)睡眠期+清醒期放电组与睡眠期放电组相比,DSp顺背数分值降低,(p<0.01)。无痫性放电组与睡眠期放电组比较差异无统计学意义。(4)与左侧放电组相比,双侧放电组指向记忆、MMSE、DSp顺背数等分值降低(p<0.01);与右侧放电组相比,MMSE、MoCA、DSp顺背数等分值降低(p<0.05或p<0.01);局灶性分布组与多灶性分布组相比各项分值之间差异无统计学意义;有额区放电组与无额区放电组相比,言语流畅度VFT、DSp倒背数等分值降低(p<0.05或p<0.01);有颞区放电组与无颞区放电组相比,各项分值差异无统计学意义。2.癫痫患者发作间期痫性放电指数与记忆商、各项年龄量表分、认知测试各项分值及临床发作频率间的相关性分析:(1)睡眠期痫性放电指数与无意义图形再认、MOCA、言语流畅度VFT等分值呈负相关(p<0.05);睡眠期痫性放电指数与联想学习分值呈显著负相关(p<0.01);清醒期痫性放电指数与DSp顺背数分值呈负相关(p<0.05)。(2)脑电图有无痫性放电与临床发作频率之间呈正相关(p<0.05);脑电图痫性放电指数与临床发作频率之间无明显相关性。【结论】1.发作间期痫性放电是影响成人癫痫患者认知功能的潜在危险因素。2.发作间期痫性放电指数>1%、清醒期痫性放电、双侧痫性放电及额区痫性放电等因素容易加重成人癫痫患者的认知功能损害。3.对于临床发作次数少脑电图仍显示频繁发作间期放电的成人癫痫患者,需要进一步干预以延缓认知损害。