【摘 要】
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背景最近几年急性胰腺炎（Acute Pancreatitis,AP）的发病人群越来越多,已有研究表明身体质量指数（Body Mass Index,BMI）、腰围等肥胖参数与AP的发生及严重程度有关,随着腹部脂肪定量化技术的不断推进,国内外有不少关于腹部脂肪含量及分布与AP严重程度关系的研究开展,但是缺乏系统性,同时国内外针对腹部脂肪含量及分布与AP发生关系的研究甚少。目的1.探讨腹部脂肪含量与分布
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背景最近几年急性胰腺炎（Acute Pancreatitis,AP）的发病人群越来越多,已有研究表明身体质量指数（Body Mass Index,BMI）、腰围等肥胖参数与AP的发生及严重程度有关,随着腹部脂肪定量化技术的不断推进,国内外有不少关于腹部脂肪含量及分布与AP严重程度关系的研究开展,但是缺乏系统性,同时国内外针对腹部脂肪含量及分布与AP发生关系的研究甚少。目的1.探讨腹部脂肪含量与分布（及BMI）与AP发生的关系。2.探讨最有判断AP病情严重程度的腹部脂肪（及BMI）参数并找出其价值。方法1.研究对象:2019年10月-2020年10月在开封市中心医院以急腹症就诊的患者。按照诊断分为两组:AP组（n=81）,对照组为非AP（n=82）。AP组又按照修订的亚特兰大分类标准分为轻症AP,中度重症AP,重症AP三个亚组。2.研究方法:所有患者均进行腹部容积电子计算机断层扫描（Computed Tomography,CT）检查（扫描前已经过定量CT（Quantitative Computed Tomography,QCT）体膜校准）,并收集:L2-3平面皮下脂肪组织（Subcutaneous Adipose Tissue,SAT）面积、内脏脂肪组织（Visceral Adipose Tissue,VAT）面积,后计算腹部总脂肪组织（Total Adipose Tissue,TAT）面积、内脏脂肪组织面积与皮下脂肪组织面积之比（Ratio of Visceral Adipose Tissue Area to Subcutaneous Adipose Tissue area,V/S）、内脏脂肪面积占总脂肪组织面积百分比（Percentage of Visceral Adipose Tissue Area to Total Adipose Tissue Area,VAT%）。同时收集患者的BMI,有无高血压、糖尿病、胆囊结石、胆囊炎及胆管炎、高脂血症情况。3.观察指标:（1）AP组与对照组组间比较腹部脂肪含量与分布（及BMI）的差异;（2）AP患者三个亚组组间比较腹部脂肪含量与分布（及BMI）的差异;（3）不同腹部脂肪含量（及BMI）参数对重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis,SAP）的诊断效能。结果1.AP组与对照组组间比较VAT、TAT、BMI差异存在统计学意义（P<0.05）,SAT、V/S、VAT%不存在明显差异（P>0.05）;高脂血症患病率差异存在统计学意义,高血压、糖尿病、胆囊结石、胆囊炎及胆管炎的患病率差异不存在统计学意义（P>0.05）。2.AP患者三个亚组组间比较VAT、V/S、BMI差异有统计学意义（P<0.05）;而SAT、TAT、VAT%差异无统计学意义（P>0.05）。3.诊断患者发生SAP方面,VAT、TAT、V/S、VAT%、BMI均有价值（P<0.05）,VAT诊断效能最佳。4.VAT诊断患者发生SAP的AUC值是0.721,约登指数是0.390,相应特异度是0.758,敏感度是0.632,相应VAT最佳临界值为219.80cm2。结论1.基于QCT的腹部脂肪含量及分布与AP的发生及病情严重程度有关。2.在诊断SAP方面,VAT诊断效能优于其余参数,其最佳临界值为219.8cm2,VAT在临床评估SAP及AP转归中具有重要指导意义。
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背景肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）在左心衰竭患者中较为常见,多见于射血分数下降的心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF）患者中。对于左心相关性心功能不全合并肺动脉高压的患者,目前不推荐用PH特异性治疗,针对性的心衰治疗依然是目前的治疗方法。沙库巴曲缬沙坦是治疗心衰的新药,也是全球首个血管紧张
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