医疗保险支付方式改革对我国公立医院效率的影响研究

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公立医院是我国医院的主体,肩负着保障人民健康的重要责任,公立医院的改革将使其主体作用得到更好的发挥。而支付方式改革通过建立新型补偿机制影响医疗服务行为成为公立医院改革的重心之一。支付方式改革能否通过建立有效的约束和激励机制改善医疗服务、提高医疗质量,并使公立医院摆脱传统低效的运营模式,在回归公益性的同时又高效配置医疗资源、提高医院效率,保障各方利益得到落实,实现公立医院的持续经营和稳健发展,这些都是医改深化面临的重要课题。因此,支付方式改革对我国公立医院效率的影响研究具有重要的理论和现实指导意义。本文首先回顾了医疗保险支付方式和医院效率的相关理论文献,然后分别从积极和消极方面分析我国支付方式改革对公立医院效率影响的现状,接着从理论模型分析到实证分析的顺序,收集整理我国卫生年鉴的统计数据进行定量分析,得出医院效率增减变动的规律以及支付方式改革对公立医院效率具有正向作用。论文采用数据包络模型和回归模型分析支付方式改革对我国公立医院技术效率的影响,采用随机前沿模型分析支付方式改革对我国公立医院成本效率的影响,并依据实证结果详细剖析了支付方式改革对我国公立医院效率正向作用的影响机制,最后在此基础上提出相应的对策建议,这对于我国公立医院改革的进一步深化具有一定的借鉴和参考价值。本文通过理论分析和实证检验的相互验证,得出了如下结论:支付方式改革对我国公立医院效率总体上具有积极影响。实证结果表明随着支付方式改革的进行,医院的效率总体呈上升趋势,特别是成本效率上升显著,技术效率总体上也呈上升趋势,只是在支付方式改革一两年后技术效率和成本效率均出现了短暂的回落,但随后继续上升,此外在卫生经济政策改革中支付方式改革对医院效率的积极影响最为显著。本文认为支付方式改革对医院效率的提升需从市场竞争机制、激励机制、管理机制以及综合评价机制等方面来实现。
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