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目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者颅脑磁共振（MRI）显像中海马体积及脑白质的改变和认知功能变化，分析认知功能评分与海马体积、脑白质变化之间的相关性，评估颅脑MRI在评价OSAHS患者认知功能障碍中的临床价值。方法：从2012年3月至2013年8月因打鼾在苏州大学附属第二医院睡眠中心行多导睡眠图（PSG）监测的患者中，纳入符合本研究入排标准的患者81例，依据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度OSAHS组（23例）、中度OSAHS组（18例）、重度OSAHS组（23例）及单纯鼾症组（17例）。采用颅脑MRI常规序列及垂直于双侧海马的液体衰减反转恢复（FIAIR）序列进行成像，并根据Scheltens标准及Fukudas法分别对大脑海马体积萎缩、脑白质病变相关的侧脑室周围高信号灶（PVH）的严重程度进行评分，分析不同严重程度OSAHS对大脑相关结构的影响。应用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表、简易精神状态（MMSE）量表评估各组OSAHS患者认知功能的变化，并分析认知功能评分与海马、脑白质结构改变及PSG参数的相关性。检测部分OSAHS患者空腹血脂、凝血功能指标及红细胞压积的变化，分析血清指标与大脑结构改变的关系。结果：随着OSAHS严重程度的加重，患者认知评分尤其是MoCA评分在组间呈下降趋势，海马体积萎缩程度及PVH均呈升高趋势。与单纯鼾症组比较，重度OSAHS组海马体积萎缩评分升高（[1.5±1.2）比（2.4±1.2）分，P=0.007]，PVH评分升高（[1.6±1.8）比(3.6±1.0)分，P=0.000]，MoCA和MMSE评分降低[（28.0±1.9）比（24.5±2.7）分，P=0.000和（28.7±1.3）比（27.5±1.4）分，P=0.013]，认知功能受损主要表现在视空间与执行力、延迟记忆力等方面。海马体积萎缩、PVH评分与MoCA评分负相关（r=－0.30、－0.30，P=0.010、0.006）。多元线性回归分析提示，决定MoCA量表评分的主要危险因素为AHI和海马体积萎缩程度（标准化回归系数为：－0.386、－0.247，P=0.000、0.020）。OSAHS患者海马体积萎缩、PVH严重程度评分与AHI、氧减指数（ODI）、呼吸相关微觉醒指数（RI）正相关，与最低脉氧饱和度（LSaO2）、平均脉氧饱和度（MSaO2）负相关（均P＜0.05）。而各组间患者的血脂四项、红细胞压积、D-二聚体及纤维蛋白元凝血指标无统计学差异，且海马体积萎缩、PVH评分与上述血清指标亦无相关性（均P＞0.05）。结论：OSAHS可引起患者海马体积萎缩和脑白质病变，出现不同程度的认知功能障碍；认知功能障碍与海马体积萎缩和脑白质病变相关；颅脑MRI技术可为诊断OSAHS患者的认知功能障碍提供客观影像学依据。