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目的分析先天性上睑下垂的临床特点,评估对于重度先天性上睑下垂的幼儿进行手术治疗的效果。方法对浙江大学医学院附属第二医院眼科中心2010年1月至2016年1月期间收治的10例(12眼)3周岁以下重度先天性上睑下垂的患者的病例资料进行分析,并作出术前评估。对患者行一期硅胶管额肌悬吊术+二期自体阔筋膜额肌悬吊术进行治疗,通过对术后随访结果的分析,评价其手术治疗效果。结果10例患者均为3周岁以下重度先天性上睑下垂的幼儿,均为先天散发病例,无家族史。一期手术时患者年龄为10～36月,平均年龄24月；二期手术时患者年龄为4～6岁,平均年龄4.7岁。10例患者(12只术眼)术前健眼平均睑裂高度8.25±0.46mm (8.0～9.0mm),患眼平均睑裂高度3.75±0.45mm (3.0～4.0mm);其中8例单眼患者(8只术眼)的患眼平均睑裂高度为3.63±0.52mm (3.0～4.0mm),显著低于健眼(P<0.05)；2例双眼患者(4只术眼)的患眼睑裂高度均为4.0mm,显著低于同期正常平均水平(P<0.05)。一期硅胶管额肌悬吊术后至二期手术前随访时间为16～58月,平均随访时间为31.5月。二期自体阔筋膜额肌悬吊术后至今随访时间为2～41月,平均随访期为13.4月。末次随访时,10例患者(12只术眼)术后患眼平均睑裂高度8.83±0.94mm (8.0～10.0mm);其中8例单眼患者(8只术眼)的术后患眼平均睑裂高度为8.25±0.46mm (8.0～9.0mm),显著改善(P<0.05)；2例双眼患者(4只术眼)的患眼平均睑裂高度为10.00±0.00mm (10.0mm),显著改善(P<0.05)。所有患者术后双侧睑裂高度基本对称,上睑弧度自然,重睑成形佳。结论对于3周岁以下幼儿的重度先天性上睑下垂,先行一期硅胶管额肌悬吊术,疗效确切、对眼部解剖结构干扰小、术后效果佳。待患儿满3周岁后,根据实际情况择期行二期自体阔筋膜额肌悬吊术,术后外观美观,并发症少,是安全有效的理想手术方式。