目的:通过有限元分析方法,比较相同生理载荷,相同骨折类型,不同程度冠状位复位下,PFNA内固定模型的生物力学差异,为临床诊疗提供生物力学参考。方法:应用逆向工程原理,对正常人体股骨近端进行医学CT扫描成像,建立精确的股骨近端三维有限元模型,模拟A1.2型的粗隆间骨折,分别模拟断端前置与断端后置在贴合度100%、95%、90%、85%、80%时股骨近端三维有限元模型,并与PFNA内固定装置装配,建立一体三维有限元模型。应用有限元分析软件,研究股骨粗隆间骨折不同程度冠状位复位下,PFNA内固定模型的生物力学差异,并进行对比分析。结果:应用有限元计算得出不同冠状位复位程度下,PFNA内置物在股骨近端各个解剖结构的应力分布云图。随着贴合度逐渐下降,各处所受应力逐渐增加,成曲线上升,各处所受应力:主钉处>螺旋刀片处>外侧壁处>股骨颈处>股骨头处,并且在复位程度85%行成拐点,且同等贴合度情况下断端后置所受应力高于断端前置。结论:股骨粗隆间骨折,不同冠状位复位程度下,应用PFNA固定后,内置物在股骨近端各个部位的应力成曲线上升,并且在复位程度85%行成拐点。故在粗隆间骨折手术复位过程中冠状位复位程度至少要复位85%,且宁前勿后,这样才能减少内固定的应力,进而才能减少螺旋刀片的切出问题。我们不应盲目依赖新型内固定器材、夸大手术效果,而应根据患者的病情选择合理的手术方式、制定详尽的手术计划,争取促进患者早期康复。