论文部分内容阅读
目的: 心房纤颤(atrial flbrillation，AF)是最常见的心律失常之一，目前房颤的病理生理机制尚不完全清楚，但越来越多的研究表明炎症过程与房颤的发生和维持存在密切关系。本实验旨在测定房颤患者超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)、高迁移率族蛋白1(high-mobility group box 1，HMGB1)、可溶性晚期糖基化终产物受体(souble receptor for advanced glycation endproducts，sRAGE)、Toll样受体4（Toll-like receptor 4，TLR4）的血清表达水平，探讨炎症因子在房颤发生发展中的作用。 方法: 连续收集2010年到2014年收入中国医科大学附属盛京医院心内科的55例特发性房颤患者的血清。其中阵发性房颤34例，持续性房颤21例，并收集年龄及性别等与房颤组相匹配的20例健康查体者作为对照组，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测三组人群中hs-CRP、HMGB1、sRAGE和TLR4的水平。应用SPSS19.0统计软件进行统计分析，对于计数资料应用卡方检验或Fisher精确概率法;而对于计量资料采用单因素ANOVA法进行比较，两两间的比较采用SNK检验。对各指标进行相关性分析，并作出散点图。 结果: 一、患者基本资料的比较: 三组患者性别、年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖值、糖化血红蛋白、血清肌酐、胆固醇、LDL、FT3的情况无显著性差异(p＞0.05)。 二、三组患者心脏彩超结果的比较: （一）左室内径(LVD):对照组、阵发性房颤和持续性房颤组的患者左室内径分别是:(46.55±3.98)mm、(47.47±4.05)mm，(49.0±4.48)mm。三组之间比较差异无统计学意义(p＞0.05)。 （二）左房内径(LAD):对照组、阵发性房颤和持续性房颤组的患者左房内径分别是:(32.4±4.90)mm、(34.21±5.38)mm、(39.67±9.34)mm。其中对照组和阵发性房颤组左房内径相比较无明显统计学意义(p＞0.05)，而持续性房颤组与对照组及阵发性房颤组相比，左房内径明显增加，有统计学意义(p＜0.05)。 （三）左室射血分数(LVEF):对照组、阵发性房颤组和持续性房颤组的患者左室射血分数分别是:(62.35±3.88)％、(61.38±5.46)％和(59.38±6.56)％。三组患者左室射血分数差异无统计学意义(p＞0.05)。 三、三组患者各试验指标的血清表达水平 （一）三组患者hs-CRP的血清表达水平 阵发性房颤组血清hs-CRP水平明显高于对照组:(3.30±2.91)g/LVS(0.37±0.49)g/L(p＜0.05)，持续性房颤组hs-CRP水平明显高于对照组和阵发性房颤组:(5.77±3.62)g/LVS(0.37±0.49)g/L、(3.30±2.91)g/L(p＜0.05)。 （二）三组患者血清HMGB1的表达水平 阵发性房颤组HMGB1水平明显高于对照组:(475.86±196.56)ug/LVS(242.56±109.94)ug/L(p＜0.05)。持续性房颤组HMGB1水平明显高于对照组和阵发性房颤组:(498.90±325.91)ug/LVS(0.242±0.11)ug/L、(0.476±0.196)ug/L(p＜0.05)。 （三）三组患者血清sRAGE的表达水平 阵发性房颤组和持续性房颤组sRAGE水平明显高于对照组:(1128.84±372.51)ng/L、(1078.84±466.99)ng/LVS(789.028±212.26)ng/L(p＜0.05)。但是阵发性房颤组与持续性房颤组差异无统计学意义(p＞0.05)。 （四）三组患者血清TLR4的表达水平 阵发性房颤组和持续性房颤组TLR4水平明显高于对照组:(1.44±0.54)ng/L、(1.48±0.41)ng/LVS(0.92±0.22)ng/L(p＜0.05)。但是阵发性房颤组与持续性房颤组差异无统计学意义(p＞0.05)。 四、房颤组各测量指标之间及其与左房内径相关性的分析 （一）房颤组HMGB1、sRAGE和TLR4与hs-CRP的相关性 房颤组血清中HMGB1、sRAGE和TLR4与hs-CRP水平呈正相关(p＜0.01)。 （二）房颤组hs-CRP、HMGB1、sRAGE和TLR4与左房内径的相关性 房颤组血清中hs-CRP、HMGB1、sRAGE和TLR4的水平与左房内径呈正相关(p＜0.01)。 （三）房颤组HMGB1、sRAGE和TLR4两两间的相关性 房颤组血清中HMGB1、sRAGE和TLR4的水平两两之间呈正相关(p＜0.01)。 结论: 本实验测得房颤患者血清中hs-CRP、HMGB1、sRAGE及TLR4的表达水平明显增高，提示炎症可能参与房颤的病理生理过程，促进了房颤发生与维持。