目的 研究右美托咪定对开胸手术患者的皮质醇、促肾上腺皮质激素及血流动力学的影响;进一步探究右美托咪定对开胸手术患者苏醒期躁动的影响,为临床麻醉合理用药及减少麻醉并发症提供理论依据。方法 本着遵从医学伦理学的原则,选取择期拟行食管癌根治手术患者40例,ASAⅠ^Ⅱ级,年龄40⁶5岁,随机分D组（右美托咪定组）和C组（对照组）,D组在诱导前泵注负荷剂量的右美托咪定0.8ug.kg^-1,10min泵注完毕,再以维持剂量0.4ug.kg^-1.h^-1的速度持续泵入,手术结束前40分钟停用右美托咪定,C组给予等量的生理盐水。两组患者麻醉诱导、维持均相同,术中调整丙泊酚的用量,使BIS维持在45⁶0,分别记录基础值（T₁）、给予负荷剂量的右美托咪定10min后（T₂）、诱导前（T₃）、气管插管时（T₄）、切皮时（T₅）、手术1小时（T₆）、关胸时（T₇）、气管拔管时（T₈）、拔管后5min（T₉）、拔管后15min(T₁₀)的SBP、DBP、HR、SpO₂的数据;检测T₁、T₅、T₆、T₈外周血的促肾上腺皮质激素（ACT_H）、皮质醇（COR）的浓度;记录患者在气管拔管时（T₈）、拔管后5min（T₉）、拔管后15min(T₁₀)的镇静评分（Ramsay）、丙泊酚的用量及拔管时间。结果1.两组患者的一般资料无明显的差异（P>0.05）。2.D组与C组比较,两组的SBP、DBP、HR在T₁、T₁0时间点差异无统计学意义（P>0.05）,在T₂、T₃、T₄、T₅、T₆、T₇、T₈、T₉时间点D组明显低于C组（P<0.05）,差异有统计学意义。3.在T₂、T₃时间点,D组的SpO₂低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）,在T₁、T₄、T₅、T₆、T₇、T₈、T₉、T₁0时间点,两组SpO₂差异无统计学意义（P>0.05）。4.D组与C组比较,在T₁、T₅时间点两组的皮质醇、ACT_H差异无统计学意义（P>0.05）,在T₆、T₈时间点,D组的皮质醇和ACT_H的浓度低于C组（P<0.05）,差异有统计学意义。5.D组患者的Ramsay评分明显高于C组（P<0.05）,差异有统计学意义。D组的丙泊酚的用量显著低于C组（P<0.05）,差异有统计学意义。两组的拔管时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论1.右美托咪定用于开胸手术使患者的血流动力学更稳定,为患者苏醒期提供良好的镇静效果。2.右美托咪定抑制开胸手术患者COR和ACTH的分泌,降低应激反应。3.右美托咪定能够降低开胸手术患者术后躁动率,增加镇静评分,减少丙泊酚的用量。