【摘 要】
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目的:研究不同压力人工气胸对全腔镜食管癌根治手术术中及术后的影响。方法:2018年8月至2020年12月,均于苏州大学附属第三医院胸外科同一手术治疗组行胸腔镜食管癌手术患者64例,术前均完善增强CT及肺功能等相关必要检查,排除手术禁忌,行胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治手术,麻醉方式选用单腔气管插管。胸部手术中将CO2人工气胸压力随机分为A组（压力6mmHg,流量8L/min）,B组（压力8mmHg,流
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目的:研究不同压力人工气胸对全腔镜食管癌根治手术术中及术后的影响。方法:2018年8月至2020年12月,均于苏州大学附属第三医院胸外科同一手术治疗组行胸腔镜食管癌手术患者64例,术前均完善增强CT及肺功能等相关必要检查,排除手术禁忌,行胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治手术,麻醉方式选用单腔气管插管。胸部手术中将CO2人工气胸压力随机分为A组（压力6mmHg,流量8L/min）,B组（压力8mmHg,流量8 L/min）,C组（压力10mmHg,流量8 L/min）,腹部手术时人工气腹流量20L/min,压力为12mmHg。记录三组患者麻醉成功后双肺通气（T1）,人工气胸压力达到目标压力后30分钟（T2）、60分钟（T3）、关闭人工气胸（T4）、手术结束（T5）及术后第一天（T6）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼气末CO2分压（PETCO2）、动脉血pH、PaCO2数值、手术时间、术中出血量及麻醉复苏时间。术后第一天常规抽血及胸部X线检查,观察三组术后炎症指标、凝血功能的改变及并发症的发生率,统计学分析比较比较三组患者之间的差异。结果:该临床研究共纳入食管癌患者64例,其中A组23例患者（男性16例,女性7例）,B组21例患者（男性18例,女性3例）,C组20例患者（男性18例,女性2例）,三组患者的性别、年龄、肺功能、BMI、凝血功能均无明显差异（P＞0.05）。三组患者在T1、T6时间点的生命体征及动脉血气分析无明显差异（P＞0.05）,在T2、T3及T4的PETCO2、动脉血H、PaCO2存在显著差异（P＜0.05）。A组患者在T5的动脉血气指标与C组存在显著差异（P＜0.05）,与B组无明显差异（P＞0.05）。三组患者胸部手术时间存在显著差异,A组较其他两组胸部手术时间明显增加（P＜0.05）,A组术后气管插管拔管时间较早（P＜0.05）,与B、C组差异显著。三组患者的总手术时间、术中出血量、淋巴结清扫组数及麻醉复苏情况无明显差异（P＞0.05）。A组患者术后皮下气肿发生率、胸管时间及凝血酶原时间与B、C组存在显著差异（P＜0.05）,低压力人工气胸皮下气肿发生率较低,胸管拔管时间较早,对凝血功能影响较少。三组患者在住院天数、肺部感染、及其它并发症方面虽有差异,但无统计学意义（P＞0.05）结论:压力6mmHg、流量8L/min的人工气胸在满足手术操作的同时其安全性及术后恢复也更好,胸腔镜食管癌手术对患者呼吸循环功能影响较大,应定时行动脉血气分析保证手术安全性。
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