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目的:下尿路疼痛作为前尿道狭窄患者的常见临床症状鲜见报道,但其严重影响前尿道狭窄患者的生活质量。本研究回顾性分析前尿道狭窄相关性下尿路疼痛影响因素,并探讨下尿路疼痛预测前尿道狭窄术后复发的临床价值。材料与方法:回顾性收集福建医科大学附属第一医院2005年1月至2015年1月期间确诊为前尿道狭窄并行尿道重建术或腔内手术的121例男性患者的临床资料,包括年龄、体重、身高、体重指数、超重、糖尿病史、吸烟史、狭窄病因、狭窄位置、狭窄长度、术前下尿路疼痛、术后下尿路疼痛、术后下尿路疼痛变化、术前尿路感染、手术方式、术前最大尿流率、术后最大尿流率变化、CLSS评分、IPSS评分以及术后前尿道狭窄复发等。通过主要下尿路症状评分(Core Lower Urinary Tract Symptoms Score,CLSS)和国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)评估患者下尿路疼痛、排尿功能及生活质量。利用统计学方法分析下尿路疼痛影响因素、下尿路疼痛与排尿功能和生活质量的关系以及下尿路疼痛在预测前尿道狭窄术后复发方面的临床价值。结果:在121例患者中术前下尿路疼痛79例(65%),其中极少下尿路疼痛26例(21%),有时下尿路疼痛22例(18%),经常下尿路疼痛31例(26%);无下尿路疼痛42例(35%)。年龄和术前尿路感染在术前下尿路疼痛组和无术前下尿路疼痛组之间的差异有统计学意义(P<0.05),而超重、糖尿病史、吸烟史、狭窄病因、狭窄位置、狭窄长度、术前最大尿流率和术后最大尿流率变化在术前下尿路疼痛组和无术前下尿路疼痛组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。CLSS评分、IPSS评分及其生活质量评分在术前下尿路疼痛组和无术前下尿路疼痛组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。121例患者中术后下尿路疼痛42例(35%),其中极少下尿路疼痛19例(16%),有时下尿路疼痛13例(11%),经常下尿路疼痛10例(8%);无下尿路疼痛79例(65%)。42例术前无下尿路疼痛患者中,术后31例(74%)无下尿路疼痛,6例(14%)极少疼痛,2例(5%)有时疼痛,3例(7%)经常疼痛;26例术前极少下尿路疼痛患者中,术后17例(65%)无下尿路疼痛,4例(15%)极少疼痛,3例(12%)有时疼痛,2例(8%)经常疼痛;22例术前有时下尿路疼痛患者中,术后13例(58%)无下尿路疼痛,3例(14%)极少疼痛,3例(14%)有时疼痛,3例(14%)经常疼痛;31例术前经常下尿路疼痛患者中,术后18例(58%)无下尿路疼痛,6例(19%)极少疼痛,5例(16%)有时疼痛,2例(7%)经常疼痛。121例患者中,术后48例(40%)疼痛消除,14例(12%)疼痛改善,40例(33%)疼痛无变化,19例(15%)疼痛加重。79例术前下尿路疼痛患者中,术后48例(61%)疼痛消除,14例(18%)疼痛改善,9例(11%)疼痛无变化,8例(10%)疼痛加重。术后2年内,121例患者中31例(25%)出现狭窄复发;23例行腔内手术的患者中,3例(13%)出现狭窄复发;98例行尿道重建术的患者中,87例(89%)出现狭窄复发。单因素分析显示术后下尿路疼痛变化、超重、狭窄病因、狭窄长度和手术方式与术后前尿道狭窄复发之间显著相关(P<0.05),而年龄、糖尿病、吸烟、术前尿路感染、术前下尿路疼痛、术后下尿路疼痛、狭窄位置、术前最大尿流率和术后最大尿流率变化与术后前尿道狭窄复发之间无显著相关(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示术后下尿路疼痛变化、狭窄病因以及手术方式是术后前尿道狭窄复发的预测因素(p﹤0.05)。单因素分析显示手术方式在术后下尿路疼痛消除/改善组和术后下尿路疼痛无变化/加重组之间的差异有统计学意义(P<0.05),而超重、狭窄长度和狭窄病因在术后下尿路疼痛消除/改善组和术后下尿路疼痛无变化/加重组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:下尿路疼痛是前尿道狭窄患者常见临床症状,影响排尿功能,降低生活质量。年龄和尿路感染是术前下尿路疼痛的影响因素。术后多数患者下尿路疼痛消除或改善。腔内手术的术后前尿道狭窄复发率明显高于尿道重建术。术后下尿路疼痛变化是术后前尿道狭窄复发的预测因素,术后下尿路疼痛加重的患者术后狭窄复发率高。