【摘 要】
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目的:亚洲人群中最常见的缺血性脑卒中原因为颅内动脉粥样硬化性狭窄（intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS）,ICAS的发生有多种危险因素,检查单一的危险因素不能确定所有的高危患者,Framingham卒中风险评估量表整合了部分与ICAS发病风险相关的危险因素,因此可借助Framingham卒中风险评估量表探讨个体ICAS的发病风险。我们的研究旨在探讨F
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目的:亚洲人群中最常见的缺血性脑卒中原因为颅内动脉粥样硬化性狭窄（intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS）,ICAS的发生有多种危险因素,检查单一的危险因素不能确定所有的高危患者,Framingham卒中风险评估量表整合了部分与ICAS发病风险相关的危险因素,因此可借助Framingham卒中风险评估量表探讨个体ICAS的发病风险。我们的研究旨在探讨Framingham卒中风险评估量表评分及其涉及的众多因素与ICAS的发生风险是否相关。研究方法:本研究的分析对象为2014年1月至2018年6月之间于青岛市市立医院神经内科就诊的2120名个体,研究使用磁共振血管成像（magnetic resonance angiography,MRA）技术及华法林-阿司匹林治疗症状性颅内动脉狭窄（Warfarin-Aspirin for Symptomatic Intracranial Disease,WASID）方法评估纳入人群是否患有ICAS。根据研究对象是否存在ICAS,将总人群分为ICAS组543例和非颅内动脉粥样硬化性狭窄（non-intracranial atherosclerotic stenosis,NICAS）组1577例,亚组分析包括卒中组、非卒中组及性别亚组,采用Logistic回归模型分析Framingham卒中风险评估量表评分及其涉及的众多因素与ICAS的相关性,比较各亚组中ICAS的发生率采用Mann-Whitney U检验（非正态计量资料）及χ~2检验（计数资料）。结果:Framingham卒中风险评估量表评分与ICAS的发生显著相关（P＜0.001）。多因素校正模型显示,较高的Framingham卒中风险评估量表评分是ICAS的独立危险因素（OR=1.07,95%CI=1.05-1.09）。Framingham卒中风险评估量表评分处于第三分位（OR=1.74,95%CI=1.31-2.31）和第四分位数（OR=2.41,95%CI=1.80-3.23）的人群发生ICAS风险显著升高。Framingham卒中风险评估量表涉及的因素中年龄（OR=1.14,95%CI=1.08-1.21）、收缩压（OR=1.13,95%C=1.09-1.18）、糖尿病（OR=1.57,95%CI=1.29-1.91）和左心室肥厚（OR=2.06,95%CI=1.33-3.16）是ICAS发生的独立危险因素。在性别亚组分析中,论在男性还是女性中,Framingham卒中风险评估量表评分均与ICAS发生风险显著相关（男OR=1.07,95%CI=1.04-1.10,女OR=1.07,95%CI=1.04-1.11）,并且Framingham卒中风险评估量表评分与ICAS的相关性无明显性别差异。在卒中组及非卒中组亚组分析中,结果也一致显示Framingham卒中风险评估量表分数越高的个体患有ICAS的风险越大。对于卒中组人群,Framingham卒中风险评估量表涉及因素中的高龄（OR=1.10,95%CI=1.02-1.19）、收缩压升高（OR=1.08,95%CI=1.03-1.14）、糖尿病（OR=1.40,95%CI=1.08-1.82）及左心室肥厚（OR=1.87,95%CI=1.14-3.05）与ICAS的发病风险相关;对于非卒中组人群,Framingham卒中风险评估量表中的高龄（OR=1.31,95%CI=1.17-1.47）、收缩压（OR=1.15,95%CI=1.05-1.26）、糖尿病（OR=1.59,95%CI=1.08-2.33）、吸烟（OR=2.20,95%CI=1.27-3.82）、房颤（OR=0.41,95%CI=0.14-0.99）与ICAS的发病风险相关。结论及意义:我们的研究显示Framingham卒中风险评估量表评分升高可提示ICAS的高发病风险,ICAS的形成是多种危险因素共同作用的结果;本研究支持Framingham卒中风险评估量表涉及的因素中年龄、高血压、糖尿病、左心室肥厚与ICAS发病风险显著相关。该量表整合了多项可调控及不可调控血管疾病危险因素,结合不同年龄及性别特征,或可更好地监测和评估靶向人群ICAS的发病风险,对ICAS高危人群的筛查及脑卒中的超早期预防具有重要意义。
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