多层螺旋CT犬胰腺成像碘海醇剂量及注射速率的优化

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计算机断层扫描技术(Computed Tomography,CT)具有大范围的容积扫描、薄层快速、图像后处理方便快捷等优势,已成为小动物疾病诊断的重要方法。犬胰腺CT增强扫描,可以在各个时相进行成像,对胰腺疾病的鉴别和诊断方面有着重要作用。兽医临床上常快速注射大剂量碘对比剂以保证靶血管的碘浓度,确保更好的图像质量。然而对比剂可能会增加机体的毒副反应,降低对比剂的影响在国内外已有较多的报道,但是目前,关于犬胰腺“双低”CT增强扫描的研究报道极少。因此,本研究旨在探究在犬的多层螺旋CT胰腺增强成像过程中,降低碘对比剂的剂量和注射速率的可行性,确定最佳胰腺CT检查中多期增强扫描的延迟时间,建立兽医临床犬胰腺CT扫描方案,减少由于使用大剂量碘对比剂和注射速率过快引起的不良反应,为兽医临床优化碘对比剂使用方案提供实验依据。本试验对6只健康实验犬以不同剂量和不同注射速度进行胰腺增强CT扫描,实验采用如下高中低三种剂量和速率进行扫描:2.40、2.02、1.62(m L/kg),3、2.5、2(m L/s)共九组,使用CT团注测试技术,通过标记实验犬腹主动脉、门静脉、胰腺实质三处感兴趣区获得时间-CT值曲线。确定最佳的胰腺CT检查多期增强扫描延迟时间;从强化程度、可诊断时间、图像评分及不良反应四个方面对增强结果进行综合评价。首先使用单样本正态性检验对结果进行分析;组内数据均符合正态分布,再使用单因素方差分析,组间两两比较使用turkey HSD检验法。结果发现,九组实验犬各部位扫描延迟时间比较:胰周主动脉扫描延迟时间A3与A1组差异显著(P<0.05),胰十二指肠动脉扫描延迟时间C3与C1组差异显著(P<0.05),门静脉扫描延迟时间B3与B1组、C3与C1组差异显著(P<0.05),胰腺实质各组间扫描延迟时间差异不显著(P>0.05)。各部位CT强化程度比较:胰周主动脉A3与A1、B3与B1、C3与C1差异显著(P<0.05),门静脉C3组与A3组差异显著(P<0.05),胰腺实质各组间差异不显著(P>0.05)。得出C2组低剂量(1.62 m L/kg)结合较低速率(2.5 m L/s)对胰腺各部位有较好的强化效果,动脉期、胰腺期、门脉期延迟时间分别在9 s、16 s、24 s。各部位可诊断时间比较:胰周主动脉C1与A1差异显著(P<0.05),门静脉C1与A1差异显著(P<0.05),胰腺实质各组差异不显著(P>0.05)。得出C1组低剂量(1.62 m L/kg)结合高速率(3 m L/s)会降低诊断时间。九组实验犬的图像质量主观评分差异不显著(P>0.05)。九组实验犬不良反应比较:A1和A2组分别出现轻度不良反应2例,B1出现轻度不良反应1例,其余各组均未出现不良反应。结果表明:碘对比剂1.62 m L/kg结合2.5 m L/s进行MSCT犬胰腺CT增强扫描,可以清晰显示胰十二指肠动脉、主动脉以及门静脉等较大血管,能够清晰显示出胰腺实质增强,减少不良反应,获得满足兽医临床诊断要求的图像质量,推荐的扫描延迟时间分别为:动脉期为9 s、胰腺期为16 s、门脉期为24 s。
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