目的本研究旨在探讨身体扫描短期正念训练对肺癌患者围手术期的睡眠障碍、主观睡眠质量、疼痛、情绪困扰、疲乏等身心反应的干预效果。方法选取2019年3月至12月在山东省某专科医院胸外科病区拟行手术的140名肺癌患者为研究对象,依据其所属病区进行分组,随机选取一个病区的患者作为干预组,将相同病房管理模式的另一病区的患者作为对照组,各70例。对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上进行身体扫描短期正念训练。采用一般资料调查表、PSQI中的睡眠障碍和主观睡眠质量成分、疼痛数字评分表、自制情绪数字评分表及疲乏视觉模拟评分法来评估术前1日、手术当日、术后1、3、5、7和14日两组患者的身心反应状况。使用软件SPSS 22.0进行数据整理和分析,基线数据分析统计方法包括描述性统计、独立样本t检验、卡方检验;干预效果评估采用广义估计方程和重复测量方差分析。结果1.基线期两组围手术期肺癌患者一般资料的比较140名肺癌患者的年龄范围为38-72岁,平均年龄为(55.35±7.18)岁;男性104人,占74.3%;病程>1个月者占52.1%;TNM分期中Ⅰ期和Ⅱ期患者共占60.0%。其中干预组70例,平均年龄(55.11±6.52)岁,男性占70%。对照组70例,平均年龄(55.59±7.83)岁,男性占73%。独立样本t检验和卡方检验结果显示,基线期两组患者在经济状况(P<0.001)及慢性病史(P=0.033)上存在差异,在其他人口学及疾病资料上均无统计学上的显著性差异(均P>0.05)。对于存在差异的人口学及疾病资料,统计分析时进行控制,以保证两组的可比性。2.基线期两组围手术期肺癌患者身心反应的比较基线期干预组患者睡眠障碍的发生率(入睡困难:10%、夜间易醒:27.1%、早醒:24.3%、打鼾:65.7%、睡时感觉冷/热:1.4%、睡时呼吸不畅:17.1%)与对照组(入睡困难:17.1%、夜间易醒:30.0%、早醒:28.6%、打鼾:75.7%、睡时感觉冷/热:0.0%、睡时呼吸不畅:12.9%)不存在统计学差异(均P>0.05);两组主观睡眠质量差的发生率均为11.4%,不存在统计学差异(P>0.05)。基线期干预组和对照组患者在情绪困扰(1.04±0.19VS 1.09±0.20)、疲乏(0.97 ±0.16 VS 1.36±0.21)和疼痛(0.04±0.04 VS 0.17±0.09)症状均不存在统计学差异(均 P>0.05)。3.身体扫描短期正念训练对围手术期肺癌患者身心反应的干预效果在睡眠障碍与主观睡眠质量成分上,两组在术前1日、手术当日、术后1、3、5、7和14日的发生率均呈现近似倒“U”型的变化,在术后3日达到峰值。因睡眠相关变量均为二分类变量,采用广义估计方程比较两组患者睡眠障碍及主观睡眠质量随时间变化的统计学差异。在控制了基线两组间存在差异的一般资料(经济状况、慢性病史)后,结果显示,睡眠障碍中入睡困难、夜间易醒、早醒、睡时感觉冷/热和睡时呼吸不畅在组间效应、时间效应及组别与时间交互效应上均有统计学意义(F组间=197.599～1734.030,F时间=360.707～7219.905,F交互=458.119～3214.544,均P<0.001)而打鼾条目仅在时间及组别效应上有统计学意义(F组间=24.006,F时间=27.407,均P<0.001),组别与时间交互效应无统计学意义(F交互=7.731,P=0.258);主观睡眠质量的组别、时间及交互效应均具有统计学意义(F组间=1457.715,F市间=2520.317,F 交互=1675.956,均P<0.001)。在疼痛、疲乏及情绪困扰症状上,两组在术前1日、手术当日、术后1、3、5、7和14日的得分均呈现近似倒“U”型的变化,在术后3-5日达到峰值。因疼痛、疲乏、情绪困扰为连续性变量,运用重复测量方差分析的方法比较干预组与对照组患者三种症状随时间变化的统计学差异。在控制了基线两组间存在差异的一般资料后,结果显示,围手术期肺癌患者的疼痛组间效应、时间效应及组别与时间交互效应均有统计学意义(F组间=34.442,F时间=76.067,F 交互=15.672,均P<0.001);情绪困扰的组间效应、时间效应及组别与时间交互效应均有统计学意义(F组间=80.952,F时间=126.473,F交互=36.985,均P<0.001);疲乏的组间效应、时间效应及组别与时间交互效应均有统计学意义(F组间=82.003,F时间=161.703,F 交互=39.847,均P<0.001)。结论1.肺癌患者围手术期普遍存在睡眠障碍、主观睡眠质量差、疼痛、疲乏、情绪困扰等身心反应。2.身体扫描短期正念训练能够显著改善肺癌患者围手术期的身心反应,验证了该方法的可行性和有效性,为临床实践提供了指导。