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糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)是糖尿病常见的一种慢性并发症,主要的常见症状包括早饱、恶心、腹胀、呕吐、打嗝、食欲不振、体重减轻等。祖国医学上并没有糖尿病胃轻瘫这一病名,按其症状中医归入“痞证”的范畴。目前,国内外现代医学对DGP的病因及发展机理尚未完全阐明,治疗上也无重大突破,而中医药在DGP治疗上逐渐显示其优势。根据临床报道,中医药治疗 DGP有较为明显优势,无论是辨证论治或是固定方剂加减治疗等其他方法,有效率均较高,特别是在改善症状上有其特殊优势,且副作用少。但也存在一些问题,如没有系统深入探讨有效中药方剂的作用机理;中医针灸的研究,多数停留在临床观察和经验总结,总结中部分结论带推测性,缺少对客观指标的评价,对针灸治疗本病机理的探讨也不多、不够深入等。本研究将对糖尿病胃轻瘫的胃肠激素的作用机理进行动物实验的研究,在中医辨证论治理论指导下,结合现代医学对DGP的发病机制、辨证分型的认识,探讨有效的针灸的作用机理,明确电针疗法对DGP的疗效,以期更广泛的应用于临床。 目的: 观察电针对糖尿病胃轻瘫大鼠胃动素(MOT)及生长抑素(SS)的影响;探讨胃动素和生长抑素与糖尿病胃轻瘫的关系;试探讨针灸治疗糖尿病胃轻瘫的作用机理。 方法: 实验研究,尿糖阴性清洁级健康SD大鼠100只,稳定饲养3天后,随机选取30只为空白对照组;70只采用链脲佐菌素造模建立胰岛素依赖型糖尿病动物模型。10周后随机抽取分配造模成功的大鼠为糖尿病模型组和糖尿病电针组各30只,模型组不做任何治疗;电针组予电针治疗,取后三里、中脘、胃俞,刺激波形用15Hz等幅波,留针15分钟,5天为一疗程,期间休息2天,连续进行3个疗程的治疗。 结果: 1.电针组、模型组与对照组相比较,大鼠体重显著降低(P<0.01);而电针组与模型组相比较,体重有相应上升(P<0.01); 2.大鼠胃肠排空功能方面,模型组、电针组与对照组相比较,胃排空功能显著降低(P<0.01),提示DGP模型诱导成功;电针组与模型组相比较。胃排空明显增强(P<0.01),提示电针能明显提高糖尿病胃轻瘫大鼠的胃排空率。 3.造模后电针组、模型组大鼠较正常空白组大鼠血糖显著增高(P<0.01)。电针治疗组治疗后与10周时比较显著下降(P<0.01),但与模型组比较无统计学意义(P>0.05),提示电针能使糖尿病大鼠血糖浓度下降;但本实验尚不能证实其降糖作用优于模型组。 4.血清胃动素方面:模型组较空白组显著升高,经治疗后,即电针组较模型组有所下降,两者比较P<0.01,说明电针能够降低糖尿病胃轻瘫大鼠血清胃动素水平;而胃窦组织胃动素方面:模型组较空白组有所升高,而电针组则较模型组显著升高,两者比较有统计学意义。血清生长抑素方面:模型组及电针组均较空白组升高,而电针组升高明显;而胃窦组织生长抑素方面:模型组较空白组显著升高,而电针组较模型组有所下降,但下降不明显,无统计学意义,提示电针治疗能够降低糖尿病胃轻瘫大鼠胃窦组织中生长抑素的水平。 结论: 1.说明糖尿病模型大鼠确实存在胃肠排空延缓的现象及高胃动素血症。 2.电针可加速胃排空,同时电针使大鼠血糖降低。 3.电针疗法能显明改善DGP者的上消化道不适症状,提高胃排空率,改善胃排空功能有助于血糖的控制,电针能改善DGP大鼠血中高胃动素及高生长抑素状态。 4.电针可使DGP大鼠血清中SS以及胃窦组织中MOT显著上升,血清中MOT以及胃窦组织中SS相应下降。 5.局部穴位电刺激直接加速胃排空、全身调整提高MOT及SS在胃及身体各部位的作用效能,可能是电针治疗DGP的机理之一。