目的:观察右美托咪定联合硝酸甘油用于正颌手术控制性降压的效果、安全性和不良反应。方法:选择拟择期行正颌手术的患者60例,于术中行控制性降压。将所有患者随机分为观察组和对照组。观察组:30例,给予右美托咪定联合硝酸甘油行控制性降压,气管插管后泵注右美托咪定;对照组:30例,给予生理盐水联合硝酸甘油行控制性降压,气管插管后泵注等量的生理盐水。两组均在上颌骨准备截骨前10min开始泵注硝酸甘油,根据平均动脉压调整泵注速度,使目标平均动脉压(MAP)较麻醉诱导前降低30%,但不低于60mm Hg。在主要手术步骤结束,开始缝合时停用硝酸甘油。观察记录患者麻醉诱导前(T0)、开始降压时(T1)、达到降压目标时(T2)、达到降压目标后10min(T3)、达到降压目标后30min(T4)、停止降压10min(T5)、停止降压后20min(T6)、拔除气管导管时(T7)的有创MAP、心率(HR),记录患者达目标血压的时间、停药后血压恢复时间、术中出血量、硝酸甘油使用量以及术后患者拔管时间,观察患者术后有无寒战、躁动、咽喉疼痛等并发症发生情况。结果:与T1比较,两组患者T2～T5时点的MAP均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组组间T2～T5同时点MAP相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T2～T5时点HR与对照组同时点相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者开始实施降压达到目标血压的时间及硝酸甘油用量较对照组明且减少,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者停药后恢复时间、术中出血量、术后拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合硝酸甘油用于正颌手术控制性降压的效果满意,明显减慢硝酸甘油降压导致的心率增快反应,且降低麻醉恢复期的不良反应。