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目的:评价在需要高比例心室起搏患者中行永久性希氏束起搏(His bundle Pacing，HBP)时进行右心室备份起搏导线的必要性。 方法:纳入2016年3月至2017年09月间在沈阳军区总医院心血管病中心成功进行永久性HBP的患者。所有以5.0V/0.5ms起搏测试时表现为选择性希氏柬起搏(Selected His Bundle Pacing，SHBP)的患者，均植入右心室备份起搏导线;以5.0V/0.5ms起搏测试时表现为非选择性希氏束起搏(Non-Selected His Bundle Pacing，NSHBP)的患者，如果希氏束(His bundle，HB)周围心室肌起搏夺获阈值大于1.5V/0.5ms，予以植入右心室备份起搏导线;若HB周围心室肌起搏阈值低于1.5V/0.5ms，则不植入右心室备份起搏导线;若HB周围心室肌起搏阈值低于1.5V/0.5ms，但患者自愿要求植入右心室备份起搏导线时也予以备份。测量SHBP患者术后即刻HBP阈值，NSHBP患者的HB及其周围心室肌起搏夺获阈值，并于术后1个月、3个月、6个月、12个月进行诊室程控随访，观察HBP阈值、HB周围心室肌起搏夺获阈值变化情况以及右心室备份起搏导线工作情况。 结果:纳入研究的82例需要高比例心室起搏的患者当中，心房纤颤（atrial fibrillation，AF）伴缓慢心室率的患者共25例，高度房室传导阻滞(Atrioventricular block，AVB)且逸搏心律为窄QRS波（QRS宽度小于120ms）的患者共57例。HBP起搏导线植入固定后，以5.0V/0.5ms起搏测试时表现为SHBP的患者28例，均植入了右心室备份起搏导线;以5.0V/0.5ms起搏测试时，起搏表现为NSHBP患者54例，有8例患者植入了右心室备份起搏导线（其中6例为HB周围心室肌起搏夺获阈值＞1.5V/0.5ms，2例为患者要求植入）。82例患者术后即刻HBP平均起搏阈值1.19V±0.86V/0.5ms。SHBP患者HB平均起搏夺获阈值为1.22±0.85V/0.5ms;NSHBP患者HB平均起搏夺获阈值为1.17±0.81V/0.5ms，HB周围心室肌平均起搏夺获阈值为0.87V±0.59V/0.5ms。28例以5.0V/0.5ms起搏测试时表现为SHBP的患者术后1月、3月、6月、12月随访HBP平均起搏阈值分别为1.20±0.82V/0.5ms、1.22±0.83V/0.5ms、1.23±0.86V/0.5ms、1.25±0.79V/0.5ms，分别和术后即刻HBP阈值进行配对T检验，结果显示各时间点随访阈值较术后即刻阈值均无统计学差异(P＞0.05);54例NSHBP患者术后1月、3月、6月、12月随访HB平均阈值分别为1.18±0.79V/0.5ms、1.20±0.83V/0.5ms、1.22±0.88V/0.5ms、1.24±0.82V/0.5ms，HB周围心室肌起搏夺获阈值随访结果分别为0.85V±0.52V/0.5ms、0.89V±0.53V/0.5ms、0.93V±0.61V/0.5ms、0.92V±0.52V/0.5ms，分别同术后即刻测试阈值进行配对T检验结果亦无统计学差异(P＞0.05)。术后随访HBP阈值明显升高患者（术后随访阈值升高幅度＞1.0V/0.5ms）4例，其中有1例(3.6％)SHBP患者右心室备份起搏导线出现起搏工作，但起搏百分比小于1％;8例NSHBP患者的右心室备份起搏导线均未发现工作;所有患者术后随访期间无起搏失夺获出现，均未发生起搏器相关并发症，无电极脱落或置换发生。 结论:永久性HBP阈值基本稳定，安全可行。对于需要高比例心室起搏患者行HBP时，若术中最终确定为NSHBP，且HB周围心室肌起搏阈值满意时，可以不植入右心室备份起搏导线，而对于SHBP的患者需进行右心室起搏导线备份。